2021 年度実施状況報告書

急性期脳梗塞治療のためのDual-energy CT画像診断プロトコールの開発

研究課題

研究課題/領域番号	21K07669
研究機関	富山大学
研究代表者	野口京富山大学, 学術研究部医学系, 教授 (10242497)
研究期間 (年度)	2021-04-01 – 2026-03-31
キーワード	急性期脳梗塞 / Dual-Energy CT
研究実績の概要	急性期脳梗塞の治療は時間との戦いである。治療開始が早いほど予後が良好であり“time is brain”と呼ばれている。それゆえ、必要最小限の画像情報を最短で得ることができる画像診断プロトコールを用いることが重要である。この研究の目的は、急性期脳梗塞治療に対して必要最小限の画像情報を最短で得ることができる非造影Dual-energy CTによる画像診断プロトコールの開発である。そのために、非造影Dual-Energy CT を用いて、頭蓋内出血の除外のための画像診断法、血管閉塞の診断・閉塞部位の診断のための画像診断法、早期虚血変化の診断のための画像診断法、治療直後のヨード造影剤の血管外漏出と脳出血との鑑別および治療直後の脳梗塞の範囲の診断のための画像診断法、これらの画像診断法を組み合わせたプロトコールを開発する。今年度は、血管閉塞の診断・閉塞部位の診断のための画像診断法に取り組んでいる。造影剤を使用しない非造影のDual-Energy CTにて、血管閉塞の診断・閉塞部位の診断ができれば、急性期脳梗塞の代表的な治療法の一つである血栓回収術を非侵襲的かつ迅速に開始することができる。今年度は、非造影のDual-Energy CT画像の80kV, 120kV, Sn150kV, Monoenergetic imaging(40keVから190keV)の各々の画像にて、6mm, 3mm, 1mmの各スライス厚での検出能力にて検討している。予備的な検討では、非造影のDual-Energy CTによるMonoenergetic imagingの高エネルギー画像の有用性が示唆された。スライス厚が非常に重要であり、薄いスライス厚、特に1mmスライス厚の高エネルギー画像の有用性が示唆されている。現在も検討中である。
現在までの達成度 (区分)	現在までの達成度 (区分) 2: おおむね順調に進展している理由現在までに、頭蓋内出血の除外のためには非造影のDual-Energy CTによる骨抜き画像が有用であることを確認している。非造影のDual-Energy CTによる早期虚血変化の診断のためのX-Mapアルゴリズムを開発している。さらに、治療直後のヨード造影剤の血管外漏出と脳出血との鑑別にはDual-Energy CTによる仮想非造影画像が有用であることを確認している。今年度からは、非造影のDual-Energy CTにて血管閉塞の診断・閉塞部位を診断するための研究を開始しており、予備的な検討では、スライス厚が1mmのMonoenergetic imagingの高エネルギー画像の有用性が示唆され、現在も検討中である。
今後の研究の推進方策	まずは、非造影のDual-Energy CTにて血管閉塞の診断・閉塞部位を診断するための研究を継続する。さらに、非造影のDual-Energy CTによる早期虚血変化の診断のためのX-Mapアルゴリズムを改良して、コンピューターシミュレーションによる有用性の検討を行う予定である。最終的に、急性期脳梗塞治療に最適な非造影Dual-energy CTによる画像診断プロトコールを開発する。
次年度使用額が生じた理由	当初は、X-Mapアルゴリズムを改良して、コンピューターシミュレーションによる有用性の検討を行う予定でった。そのコンピューターシミュレーション用の画像解析用ワークステーションを購入する予定であったが、コンピューターシミュレーションによる有用性の検討は、次年度以降で検討することになった。また、新型コロナ感染症の拡大にて、当初予定していた学会に参加することができなかった。参加できる状況になり次第、学会に参加する予定である。