| 研究課題/領域番号 |
21K07754
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| 研究機関 | 岡山大学 |
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研究代表者 |
小林 勝弘 岡山大学, 医歯薬学域, 教授 (60273984)
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| 研究分担者 |
柴田 敬 岡山大学, 大学病院, 助教 (00769961)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 発達性てんかん性脳症 / 脳波分析 / 高周波振動 / 発達 / 認知 |
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| 研究実績の概要 |
小児とくに乳幼児の認知機能発達ならびにそれを阻害する病態要因に関わる一連の脳波分析研究を行っている。申請者らは既に認知機能障害を来す発達性てんかん性脳症において、頭皮脳波上の高周波・速波振動 (HFO/FO)が顕著に出現し、病態に深く関わっていることを示した。HFO/FOは通常の脳波周波数帯域より遥かに高い周波数の明瞭な振動である。頭蓋内電極記録ではてんかん原性との関係を以前より指摘されていたが、申請者らが頭皮脳波でも検出できることを示し、発達性てんかん性脳症の病勢との関係を指摘したものである。
今回の研究計画では発達性てんかん性脳症（ウエスト症候群、レノックス・ガストー症候群およびその類縁てんかん病型）の多数症例の治療過程でHFO/FOの消長と治療効果（てんかん発作および認知・発達）の関係を詳細に、多変量解析により解明することを目指している。乳幼児の認知・発達は成人とは異なり詳細な検査は難しいので、行動の様子を週毎にチェックして、その変化と治療経過やHFO/FOとの関係を分析することにしており、現在は症例を集積しているところである。
並行して非てんかん性のHFO/FOと認知能力や行動発達との関係という側面からもこの問題を追及している。すなわちてんかん発作を示さない自閉スペクトラム症 (ASD)と注意欠如・多動症 (ADHD)の未投薬小児においても、脳波から生理的と思しいHFO/FOを同様の方法論で検出して、その意義について分析を加えている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
発達性てんかん性脳症の小児患者は本年度は現時点で7例が入院治療した。ビガバトリン治療は全例で行い、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH)療法は3例で行った。症例数が例年よりもかなり少なかったことが研究がやや停滞していることの最大の原因であり、これにはコロナ禍での小児患者受診控えの影響が大きい。加えて良好な治療効果が上がったのはビガバトリン投与の1例だけという状況で、難治例が大半になってしまったことも研究が困難になったことに関わっている。
平行研究としてのASDとADHDの小児における非てんかん性HFO/FOの解析は順調に進み、論文を出版できた。すなわち124例の行動発達障害を有するがてんかんはない小児で、リップル帯域HFOを検出した例は多変量解析で有意に知能が高く、ADHDが少ないという結果を得た。一方でガンマ帯域振動ではこのような差は認めなかった。この平行研究では成果が上がった。
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| 今後の研究の推進方策 |
発達性てんかん性脳症の症例を蓄積し、多変量解析することを引き続き目指して行く。ACTHの供給不足が新たな治療上の問題として浮上し、ビガバトリンの使用が眼科検査のマンパワーの点から増やし難いなど、研究のみならず国内全体に共通する診療上の問題が立ちふさがることになったが、何とか治療と研究を進めたい。
平行研究として、頭皮脳波で認めるHFO/FOは棘波に伴うことが多いが、先鋭な波形に伴いアーチファクト的にフィルタ処理により発生するいわゆる”false ripple”ではないことを、新たな脳波分析方法により証明することも進める予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
本年度はコロナ禍による受診控えの影響を受けて、乳幼児の認知機能発達に関わる症例集積に遅延が生じたため次年度使用額が発生した。使用計画については、次年度に実施する乳幼児てんかん性脳症の脳波分析研究に必要な物品費や英文論文執筆の費用等に充当する予定である。
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