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右室機能は、様々な心疾患において独立した予後規定因子であることが報告され注目されている。肺高血圧症においても、右室後負荷増大に伴い右室機能障害を きたし、右室機能が肺高血圧症の予後規定因子の一つであることが知られている。しかし、右室機能障害の機序、発症様式および臨床的に有用な評価方法につい てはほとんど明らかになっていない。最近、我々は3次元wall motion tracking法を用いて、慢性血栓塞栓性肺高血圧(CTEPH)患者の3次元的な壁運動解析を行 い、右室流入路壁運動は保持されている一方で、心尖部や流出路機能が低下している患者が存在することを報告した。昨年度に、肺動脈性肺高血 圧(特発性に加え膠原病に伴う症例を含む)における右室流入路、右室心尖部、右室流出路それぞれの機能の特徴と意義について報告した。本年度は、昨年度に引き続き同様な研究を継続し、症例数を増やした上で右室局所の機能が部位によって臨床的な意義が異なることを確認した。さらに、右室局所機能のうち、長軸方向に加えて、円周方向や垂直方向の収縮機能をストレイン解析を用いて実施した。右室の垂直方向ストレインは実施困難であったが、円周方向ストレインは単独でも予後予測に有用である可能性が示唆され、さらなる解析が必要と考えられた。今後は、動物モデルを用いた基礎研究も実施し、右室局所心筋の細胞生理学的特性や機能障害のメカニズムを解明する予定である。
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