心臓再同期療法の単心室への展開を目指す研究：位相差X線CTによる刺激伝導系の解明

2022 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 21K08818
• 研究機関: 新潟大学
• 研究代表者: 白石 修一 新潟大学, 医歯学系, 准教授 (00422600)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 位相差X線CT / 複雑心奇形 / 刺激伝導系

研究実績の概要

昨年度までにSPring8の位相差X線CTで撮像を行った房室中隔欠損症・三尖弁閉鎖・両大血管右室起始症などの複雑心奇形の心標本の画像データを基に、刺激伝導系を３次元構築し各疾患ごとの特徴を引き続き解析している。
共同研究者らとともに発表した論文（Identification of the atrioventricular conduction axis and its positional relationship with anatomical landmarks of a heart with tricuspid atresia. JTCVS Open. 2021 Oct 26;8:557-560. doi: 10.1016)が誌上掲載された。
体肺動脈短絡術の危険因子と肺血流調節に関する研究の学会発表を行った（Surgical outcomes of systemic to pulmonary shunt -Control of pulmonary blood flow with metal clip-　The 36th Annual Meeting of European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)　5-8 October 2022）。研究内容について論文発表の準備を進めている。
体心室右室であり刺激伝導系以異常が問題となる修正大血管転位の遠隔期問題点について学会発表を行った（完全大血管転位に対する心房スイッチ手術（Senning/Mustard）術後の遠隔期問題点第24回日本成人先天性心疾患学会総会　2023年1月13日～15日）。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

コロナ禍のためSPring8への移動が困難時期があったため、予定数の心標本の撮像が行われていない。
術中の心外膜電極刺激による経食道心エコーによる組織ドップラー法での壁運動の評価を行っているが、実施した症例数がまだ少ないためか現時点では有意な壁運動の変化は確認されていない。

今後の研究の推進方策

引き続き心標本の３次元構築による観察を行い、バリエーションの多い複雑心奇形の刺激伝導系の詳細な解析を行う予定である。
経食道心エコーによる評価は引き続き症例数を増やして、組織ドップラー法などを用いて疾患ごとの至適ペーシング位置の同定を行う予定である。

次年度使用額が生じた理由

行動制限によりSPring8への移動が困難な時期があったため、旅費および実験費用として計上していた金額の一部が使用されず、次年度に使用する必要が生じている。
今年度はこれらの研究費を用いて昨年度に行う予定であった同施設での解析を行う予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Effect of procedural volume on the outcomes of congenital heart surgery in Japan (2023)
  • 著者名/発表者名: Naoki Yoshimura , Yasutaka Hirata , Ryo Inuzuka , Hisateru Tachimori , Akinori Hirano , Takahisa Sakurai , Shuichi Shiraishi , Hikoro Matsui , Mamoru Ayusawa , Toshihide Nakano , Shingo Kasahara , Yuji Hiramatsu , Masaaki Yamagishi , Hiroaki Miyata , Hiroyuki Yamagishi , Kisaburo Sakamoto.
  • 雑誌名: J Thorac Cardiovasc Surg 巻: 4 ページ: 1541-1550
  • DOI: 10.1016/j.jtcvs.2022.06.009.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Contemporary surgical management of complete atrioventricular septal defect with tetralogy of Fallot in Japan. (2022)
  • 著者名/発表者名: Sugimoto A, Tachimori H, Hirata Y, Sakamoto K, Ota N, Shiraishi S, Tsuchida M, Motomura N.
  • 雑誌名: Gen Thorac Cardiovasc Surg 巻: 10 ページ: 835-841
  • DOI: 10.1007/s11748-022-01809-3
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Valve-sparing aortic root replacement and aortic valve repair for a 2-year-old girl with Loeys-Dietz syndrome. (2022)
  • 著者名/発表者名: Shuichi Shiraishi, Yutaka Okita, Maya Watanabe, Masanori Tsuchida
  • 雑誌名: Interact Cardiovasc Thorac Surg 巻: 6 ページ: 1174-1176
  • DOI: 10.1093/icvts/ivab367
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Surgical outcomes of systemic to pulmonary shunt -Control of pulmonary blood flow with metal clip- (2022)
  • 著者名/発表者名: Shiraishi Shuichi, Maya Watanabe, Ai Sugimoto, Toshinori Takahashi, Kyo Hayama, Masashi Takahashi, Masanori Tsuchida
  • 学会等名: The 36th Annual Meeting of European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
  • 国際学会
• [学会発表] Autologous pulmonary artery patch aortoplasty for arch anomaly (2022)
  • 著者名/発表者名: Shiraishi Shuichi, Maya Watanabe, Ai Sugimoto, Masashi Takahashi, Masanori Tsuchida
  • 学会等名: The 30th Annual Meeting of the Asian Society of Cardiovascular and Thoracic Surgeon (ASCVTS)
  • 国際学会
• [学会発表] 肺動脈閉鎖・肺動脈弁逆流を合併した新生児重症三尖弁閉鎖不全（エブスタイン病・三尖弁異形成）の外科治療 (2022)
  • 著者名/発表者名: 白石修一
  • 学会等名: West Japan Conference for Procedures in CVS (WEP)
  • 招待講演
• [学会発表] 成人先天性心疾患における三尖弁手術の手術成績と問題点 (2022)
  • 著者名/発表者名: 白石修一、渡邉マヤ、杉本愛、高橋利典、土田正則
  • 学会等名: 第75回日本胸部外科学会定期学術集会
• [学会発表] 完全大血管転位に対する心房スイッチ手術（Senning/Mustard）術後の遠隔期問題点 (2022)
  • 著者名/発表者名: 白石修一、渡邉マヤ、杉本愛、高橋利典、羽山響、土田正則
  • 学会等名: 第24回日本成人先天性心疾患学会総会