視床破壊術後の上肢近位筋の振戦に対する経皮的電気刺激療法の開発

2023 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 21K09099
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分56010:脳神経外科学関連
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 押野 悟 大阪大学, 大学院医学系研究科, 准教授 (40403050)
• 研究分担者: 谷 直樹 大阪大学, 大学院医学系研究科, 助教 (20598370) ; 藤田 祐也 大阪大学, 大学院医学系研究科, 招へい教員 (20839097) ; 何 馨 大阪大学, 大学院医学系研究科, 特任研究員 (40895273) ; 三浦 慎平 大阪大学, 医学部附属病院, 医員 (50869716) ; 細見 晃一 大阪大学, 大学院医学系研究科, 招へい教員 (70533800) ; 江村 拓人 大阪大学, 医学部附属病院, 医員 (70891505) ; 木本 優希 大阪大学, 医学部附属病院, 医員 (10889645) ; 小野田 祐司 大阪大学, 医学部附属病院, 医員 (10945348)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 振戦 / 機能神経外科 / 電気刺激療法

研究成果の概要

本研究では外科治療後に再燃した難治性振戦の病態評価と補助療法として上肢近位筋の電気刺激の可能性を確認した。小型加速度センサーを用いて振戦に伴う手背、前腕、上腕での回転運動パワーを算出し、作業肢位での振戦では上腕の、書字での振戦では前腕のパワー変化が臨床スコアと強く相関することを確認した。また再燃例では筋電図で振戦の周波数が低下し、収縮周期が延長していることを見出した。電気刺激では腕橈骨筋などの収縮閾値以上刺激で自覚症状が改善と上記のパワーが低下する例があり、肢位保持筋の持続収縮を支持する刺激の有効性が示唆された。コロナ禍で脳磁図は少数となったが、運動感覚誘発磁界に治療による変化が示唆された。

自由記述の分野

Functional Neurosurgery

研究成果の学術的意義や社会的意義

振戦は頻度の高い不随意運動で、進行すると日常生活動作まで障害される。近年集束超音波治療等の外科治療の効果が再認識されているが、高齢者を中心に再燃例が一定数存在する。本研究ではそれらの病態評価と補助療法として電気刺激の可能性を検討した。当初想定した近位筋の電気刺激のみでは効果はなかったが、肢位支持筋の収縮を補助する刺激で自覚的にも回転運動パワーにおいても振戦が改善する例がみられた。また再燃例の筋電図解析で、筋の持続収縮維持能の低下が示唆される所見も得られた。これらの成果から次の科研では、治療による筋特性の変化と肢位を支持する電気刺激の効果を検証し、低侵襲かつ有効な補助療法の開発を目指したい。