2024 年度研究成果報告書

脳動脈瘤再発予防に向けた数値流体力学解析によるステント併用コイル塞栓術の開発

研究課題

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研究課題/領域番号	21K09120
研究種目	基盤研究(C)
配分区分	基金
応募区分	一般
審査区分	小区分56010:脳神経外科学関連
研究機関	金沢大学
研究代表者	見崎孝一金沢大学, 医学系, 准教授 (20507082)
研究期間 (年度)	2021-04-01 – 2025-03-31
キーワード	脳動脈瘤 / 数値流体力学 / ステント
研究成果の概要	本研究は数値流体力学的解析を脳動脈瘤に応用することで、血管内手術後の脳動脈瘤の再発の防ぐ治療を提唱することを目的とした。脳動脈瘤の再発を防ぐ効果的なデバイスとしてフローダイバーターステントを留置すると動脈瘤内の血栓化を促して治癒並びに再発防止に有効であるが中には治癒しない症例も存在する。早期に治癒する因子としてステントの拡張率を中心に非治癒因子について検索したところ、有意差を認めた動脈瘤径、ネック径、ステント長およびステント拡張率の4因子の中でステント拡張率が最も高い相関を示した。一度治癒した動脈瘤の再発は1例も認めないことから動脈瘤の早期治癒にステントの拡張率が重要であるという結果を得た。
自由記述の分野	脳血管内治療
研究成果の学術的意義や社会的意義	脳動脈瘤の治療は顕微鏡が導入された約半世紀前から開頭クリッピング手術で行われた。1991年に電気離脱式のコイルが開発されてから血管内手術（瘤内コイル塞栓術）で治療される症例が増えたがその欠点はコイルの継続的な圧縮による動脈瘤の再発で、約10-15%に再治療が必要となる点にあった。しかしフローダイバーターステントによって一旦治癒した動脈瘤の再発がまずなくなり、残す問題はステントで治癒を得るためのステントの使用法となった。我々の研究結果ではステントを表示径近くまで拡張させることでフローダイバージョン効果を最大に得て動脈瘤内への圧力が低下すると考えられ治療の確実性が増したと考えられた。