| 研究分担者 |
安藤 恒平 産業医科大学, 医学部, 助教 (80899518)
宮原 敏 産業医科大学, 医学部, 助教 (50878329)
齋藤 光正 産業医科大学, 医学部, 教授 (00315087)
濱田 大志 産業医科大学, 医学部, 助教 (20899306)
石川 成人 産業医科大学, 医学部, 助教 (50848314) [辞退]
佐藤 直人 産業医科大学, 医学部, 助教 (20912968)
眞田 彩華 産業医科大学, 医学部, 助教 (10887045) [辞退]
酒井 昭典 産業医科大学, 医学部, 教授 (90248576)
真弓 俊彦 産業医科大学, 医学部, 教授 (90281071) [辞退]
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| 研究実績の概要 |
<目的> バイオフィルムの抗菌薬治療には,最小発育阻止濃度(MIC)より高い濃度の最小バイオフィルム撲滅濃度(MBEC)が必要とされる.今回メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)臨床分離株に対するゲンタマイシン(GM)のMBECを測定し,アミノグリコシド系耐性遺伝子やMICとの関連を調べた.
<方法>当院で2020年に分離されたMRSA計104株を使用した.PCR法でaac(6’)-aph(2"),ant(4’),aph(3’)-IIIの有無を調べた.MICは微量液体希釈法で決定した.バイオフィルム(BF)はpeg lidを用いて作成し,段階希釈したGMに24時間暴露後生菌が認められない最小濃度をMBECとした.
<結果> MRSA臨床分離株104株の耐性遺伝子の保有率は,aac(6’)-aph(2")が65.4%,ant(4’)が14.4%,aph(3’)-IIIが0%であった.68株(65.4%)がGMに耐性(MIC≧16Mg/ml)を示した.MBECは67株(65.0%)が≧512Mmlを示した.MBEC≧512Mg/mlであることはaac(6’)-aph(2")の保有(p<2.2x10-16),GM耐性(MIC≧16Mg/ml)(p<2.2x10-16)と有意に関連した.
<考察> MRSA臨床分離株のBFの撲滅にはMICより高濃度のGMを要することが確認された.骨軟部組織感染症に対して高濃度GMを用いた持続局所抗菌薬灌流療法が検証されているが,今回有効なGM濃度について基礎的データを取得できた.本結果から病巣から分離されたMRSAの耐性遺伝子やMICを調べることで,BFの薬剤感受性を予測できることが示唆された.
【結論】単施設で1年間に分離されたMRSAに対するGMのMBECの分布を明らかにした.検討した株においてMBEC≧512Mg/mlであることは,aac(6’)-aph(2")の保有、MIC≧16Mg/mlと有意な関連を示した.
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