| 研究課題/領域番号 |
21K09664
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| 研究機関 | 愛知医科大学 |
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研究代表者 |
小川 徹也 愛知医科大学, 医学部, 教授 (40334940)
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| 研究分担者 |
吉川 和宏 愛知医科大学, 加齢医科学研究所, 特務教授 (60109759)
鈴木 進 愛知医科大学, 加齢医科学研究所, 准教授 (70518422)
都築 豊徳 愛知医科大学, 医学部, 教授 (70627645)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 頭頸部癌 / 外科腫瘍免疫学 |
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| 研究実績の概要 |
（はじめに）頭頸部癌における頸部郭清術は重要な治療手段である。100年以上前から施行され、根治的に頸部組織を一塊摘出することで根治性を狙う概念である。しかしながら現在腫瘍免疫の概念が確立し、免疫チェックポイント阻害剤が頭頸部癌において標準治療となっている。頸部には抗腫瘍免疫に重要且つ必要な頭頸部所属リンパ節が存在する。もし頸部転移症例の頸部リンパ節に抗腫瘍免疫能が存在するならば、従来の頸部郭清術概念を考え直す時期に来ている。HPV関連頭頸部癌で実験系を考案した。（対象と方法）頭頸部癌p16陽性HPV関連腫瘍4例に、原発切除と頸部郭清術を施行した。原発腫瘍、転移リンパ節、転移なしリンパ節（近位と遠位）、末梢血からリンパ球を抽出した。これらをHPV E6, E7の抗原で14日間刺激し、その後E6, E7特異的ペプチドにて特異的T細胞増殖が見られるかどうか、インターフェロンγ、TNF-α刺激でフローサイトメトリーで確認した。HPV発現はRNAスコープ発現で確認した。（結果）全4例でHPV16発現が確認された。p16免疫染色陽性は、HPV16感染と関連していることが示された。抗腫瘍免疫に関しては１例において、 E6, E7の特異的CD8陽性T細胞が転移リンパ節に確認された。さらに、近位の転移なしリンパ節おいても確認された。 一方、E6, E7特異的CD4陽性T細胞は全ての症例で確認されなかった。（考察）本研究により、HPV関連頭頸部癌の頸部転移症例において、癌の頸部転移が存在するのにも係わらず、その頸部転移リンパ節では抗腫瘍免疫が働いていることが示された。更にその近傍の転移なしリンパ節においても同様に抗腫瘍免疫が働いていることも示された。外科腫瘍免疫学が確立される現在、従来の頸部郭清術の概念を変えていく事も必要とされる事が示された。頸部転移リンパ節レパートア解析も行っている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
実際の手術症例を用いて、HPV関連頭頸部癌における抗腫瘍免疫に関する研究は順調に進んでおり、この観点からは免疫学的頸部郭清の概念確立に向け、順調に推移していると考えている。さらに、原発腫瘍と頸部郭清術を施行した、HPV関連頭頸部癌で無い症例に対しては、原発腫瘍と頸部リンパ節転移との間に、何らかの抗腫瘍免疫関連性があるのではないかという視点から、T細胞のレパートア解析を施行している。原発腫瘍と頸部リンパ節転移においては、明らかな関連性があることが示唆されており、その結果を現在英文誌に投稿、査読中となっている。これら両者を組み合わせることで、より重要な免疫学的頸部郭清の概念確立に向けての手法が進んで行くと考えている。
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| 今後の研究の推進方策 |
さらに詳細に検討を行うことで、免疫学的頸部郭清の概念確立を目指したいと考えている。具体的には原発腫瘍と頸部郭清術を施行した、HPV関連頭頸部癌で無い症例に対してのT細胞のレパートア解析を、英文誌査読の結果の基、更に充実した内容にしていくことで国際発信をしていくことを考えている。又今後、頸部郭清術をなるべく施行せず、頭頸部癌抗腫瘍免疫の視点から考えた場合に、それら抗腫瘍免疫能の増強に向けた、新たなる取り組みとして、頸部リンパ節における免疫活性化のための方策を考えていくことが重要であると考え、研究を遂行していく予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
COVID19感染症の影響などもあり、本研究遂行に必要な抗体などが海外から輸送されることが遅延、ないし不可能なこともあり、差額が生じた。本年度からは本研究遂行に関し、しっかり進めていく予定である。
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