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私共は歯の根管内に歯髄幹細胞を移植する歯髄再生治療法の開発を行ってきた。しかし、一般的な感染根管治療で使用される水酸化カルシウムを犬の根管に適用したところ、歯髄の再生が困難であることが明らかになった。これより、感染根管治療薬剤による象牙質微小環境の変化検討し、再生阻害因子を明らかにすることで、微小環境を再生に適した状態に誘導する因子を明らかにし、歯髄再生誘導象牙質コーティング剤を開発する。
本年度は前年度の結果から、in vivoにおいて、象牙歯質が変性した根管における象牙質コーティングによる歯髄再生治療法の開発を行った。具体的には水酸化カルシウムを貼薬した根管をKファイルにて拡大した。この後、ガッタパーチャポイントを用いて根管充填をして仮封した。仮封して6ヶ月経過後、根管充填物を除去し、前年度に象牙質への細胞接着に有効であることが示されたFibronectin、Collagen、Lamininの混合物、またはEDTAによる象牙質抽出物を根管に適用し、再度仮封した。仮封後1週間後に仮封を除去し、根管内を生理食塩水で洗浄した後、歯髄幹細胞を移植した。移植1か月後に抜歯して、形態学的解析を行った。この結果、Fibronectin、Collagen、Lamininの混合物もしくはEDTAによる象牙質抽出物を根管に適応したものと、何も適応してないもので歯髄再生量に差はみられなかった。これは、半年間の根管充填期間中に根管が感染し、根尖病変を形成してしまった根管が多く見られたためと考えられた。これらの根管では移植細胞が根尖外へ遊出してしまい、再生が困難となり、統計的に有意な差を確認することができなかったためと考えられる。
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