| 研究課題/領域番号 |
21K10027
|
|---|
| 研究機関 | 順天堂大学 |
|---|
研究代表者 |
井下 綾子 順天堂大学, 医学部, 准教授 (00514762)
|
|---|
| 研究分担者 |
篠原 光代 順天堂大学, 医学部, 先任准教授 (00301507)
葛西 隆敏 順天堂大学, 大学院医学研究科, 准教授 (60465036)
秀 真理子 順天堂大学, 医学部, 助教 (70409100)
松本 文彦 順天堂大学, 医学部, 教授 (70445584)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
|
| キーワード | 睡眠時無呼吸 / 新規治療 / 非侵襲的治療 / 舌位置 / 鼻呼吸 / 舌位置矯正装置 / 口腔機能療法 |
|---|
| 研究実績の概要 |
睡眠時無呼吸(sleep apnea: SA)は生命予後へ直接影響するため、その改善は最重要課題であるが、従来の治療法の持続陽圧呼吸(CPAP)療法や口腔内装置には問題点が存在し、新たな治療法の開発が望まれている。SA治療戦略の根幹は舌位置矯正ならびに鼻呼吸の獲得で、研究代表者らは少人数を対象とした先行研究で、非侵襲的な舌位置矯正が、口呼吸から鼻呼吸へ促すことを確認するとともに、SAへの新規的治療となる可能性を示唆した。そこで本研究では、医科歯科連携のもと十分な症例を対象とした無作為化対照試験を実施し、SAに対する舌位置矯正の有効性を目的とする。
2022年度は、2021年度からの研究計画を継続した。終夜ポリグラフ検査にてSAと診断し本研究に対して同意を得た患者に対して、舌位置矯正装置を作成し、夜間の睡眠中に装着した。2022年度3月時点で計6名の症例へ実施した。日中は、口腔機能療法を1日2セット施行するよう指導した。いびきアプリを用いて、いびき検出頻度を記録した。現段階までに得られた結果としては、介入前のSA患者では、舌圧、口輪筋圧、鼻腔流量が低下傾向であることを示唆している。舌位置矯正装置使用開始後、1ヵ月～1.5ヵ月毎に舌圧、口輪筋圧、鼻腔流量を測定し、いずれも有意な増加を示した。終夜ポリグラフ検査または簡易睡眠検査での評価では、SAの消失には至らなかったものの、無呼吸低呼吸指数の軽減、いびき音の軽減を確認している。効果に乏しい症例に対しては、舌位置矯正装置の舌刺激強度の検討中である。
研究実績の一部については、第47回日本睡眠学会定期学術集会でのシンポジウム、ワークショップ、および一般演題において発表した。さらに、第21回日本歯科学会でのシンポジウムへも招聘され(「OSA・いびきへの機能的アプローチを考える」)、舌位置矯正装置の有用性について発表した。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
病院倫理委員会での承認が遅れたため。
コロナのため、症例数の獲得に苦慮したため。さらに臨床研究同意を得ても受診が困難例もあったため。
|
| 今後の研究の推進方策 |
2022年度の研究計画を引き続き遂行する。
さらなる症例数の集積のために、研究共同者や関連施設に情報を共有する。
すでに研究参加症例については治療効果を確実なものとすべく、舌位置矯正装置の使用法や口腔機能療法と鼻呼吸の重症性について指導する。
学会発表、論文発表を通して学外へ発信する。
|
| 次年度使用額が生じた理由 |
新型コロナウイルス感染拡大のため受診患者数が減少し、それに伴い本研究参加者の協力を得られないことがあった。そのため、治療効果判定時期を次年度以降に持ち越す必要があるため。さらに新規症例の獲得にも苦慮したため。
|
