| 研究課題/領域番号 |
21K10358
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| 研究機関 | 昭和大学 |
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研究代表者 |
羽多野 美香 昭和大学, 医学部, 助教 (60899673)
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| 研究分担者 |
村島 温子 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 周産期・母性診療センター, 主任副周産期・母性診療センター長 (00501678)
磯島 咲子 昭和大学, 医学部, 助教 (00750564)
矢嶋 宣幸 昭和大学, 医学部, 教授 (70384360)
辻本 康 昭和大学, 医学部, 研究生 (20921919)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| キーワード | 全身性エリテマトーデス（SLE） / 妊娠 / 出産 / Quality Indicator |
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| 研究実績の概要 |
医療の質の評価は、構造・プロセス・アウトカムの3つに分類されるが、医療の目的であるアウトカムを改善するためには、プロセスを改善させることが効果的と考えられている。欧米で診療の質を定量的に評価するツールとして用いられているQuality Indicator(QI)は、日本の膠原病領域では認知されておらず、海外や国内の他の領域に比し遅れをとっているのが現状である。本研究の目的である、日本で初めての全身性エリテマトーデス（SLE）患者の妊娠・出産に関わるQI開発のために研究を計画し、実施した。RAND/UCLA適切性メソッド(RAND/UCLA Appropriateness Method、デルファイ変法)を用いてSLE患者における診療の質指標の開発を進めた。評価の対象となる、SLE患者の妊娠・出産におけるQI開発論文およびガイドラインを検索式に従って論文抽出を行った。その後、4名のリウマチ膠原病専門医によりtitle/abstractにてスクリーニングを行った後、full-text reviewを行った。最終的に
抽出された論文から候補itemの抽出を行った。
膠原病内科、産婦人科、総合内科、腎臓内科、小児科の医師から構成される専門家パネル委員会を設置し、第1回適切性評価を行い、その結果を基に、web対面でのパネル委員会を開催した。その後、第2回適切性評価を行い、最終QIとなる41項目を選出した。
上記開発の経緯・結果に関して、2023年度日本リウマチ学会、日本母性内科学会にて発表を行った。また、それに関する英語論文を投稿した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
日本で初めて妊娠出産に関連するSLEのQIを開発し、その経過・結果に関して、国内の2学会で発表を行った。また同内容にて論文投稿も進めた。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後、今回のQIを実際に、施設で使用することで、各施設へのフィードバックを行うとともに、QIの遵守率と妊娠予後・母体合併症との関連性を検討していく。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
パネル委員会の開催が、コロナウイルス感染症の流行に伴い、対面での開催からweb開催に変更となり、想定していたパネル委員の旅費やパネル委員会の会場費
含めた諸費用が不要となり、次年度使用額が生じた。
次年度は、パネル委員の協力を経て、各施設にて開発したQI項目を実際に使用する予定となっており、それに関わる経費として主に使用する計画としている。
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