| 研究課題/領域番号 |
21K10522
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| 研究機関 | 大阪大学 |
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研究代表者 |
吉澤 秀憲 大阪大学, 医学部附属病院, 医員 (90739905)
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| 研究分担者 |
吉田 謙一 東京医科大学, 医学部, 兼任教授 (40166947)
前田 秀将 東京医科大学, 医学部, 准教授 (60407963)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 代謝異常 / 異常環境温 |
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| 研究実績の概要 |
過去3年間の致死的熱中症解剖事例（全て非労作性）10例について、解剖・組織・血液生化学検査所見を検討し、ケトアシドーシスを7例に認めた。ケトアシドーシスは、総ケトン体1000 μmol/L 以上とした（平均値=2128μmol/L、n=7)であった。血中クレアチニンとBUNが大多数の事例で上昇していた。ミオグロビン尿を調べた7例全例に認めた。3事例は、糖尿病と関連しており、その他の事例は、虚血性心疾患、慢性心不全、アルコール依存症、脂肪肝、糸球体硬化症、及び、がんと関連していた。これらの知見は、致死的熱中症にケトアシドーシスが多いことを示す最初の報告である。従来、熱中症の診断要件は、1．高温環境下の死亡、2．硬直を含む他の死後経過指標に比べて高体温であること、3．高体温を示す他の疾患・病態を除外することであった。しかし、上記3要件を充たすが、虚血性心疾患等、明確に、熱中症以外の死因で死亡している事例も少なくない。その中で、ケトアシドーシスは、ミオグロビン尿とともに、比較的特異的な、熱中症マーカーとなりうると考えられる。また、救急搬送された熱中症事例の診療において、ケトアシドーシスを想定することが求められる。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
死体検案症例における熱中症の診断基準に再現性が低く、症例集積が不十分なため。
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| 今後の研究の推進方策 |
対象症例を、診断基準を満たした熱中症に加え、高温環境下での異状死に関しても疫学的な調査を追加する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
論文作成が遅延しているため、次年度に論文作成のための諸経費、および予備の物品購入費として使用予定。
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