| 研究課題/領域番号 |
21K10622
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| 研究機関 | 奈良学園大学 |
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研究代表者 |
小林 由里 奈良学園大学, 保健医療学部, 准教授 (30826813)
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| 研究分担者 |
小笠原 知枝 兵庫大学, 看護学研究科, 教授 (90152363)
西薗 貞子 奈良学園大学, 保健医療学部, 教授 (50458014)
播金 ヤスミ 奈良学園大学, 保健医療学部, 特別客員教授 (10810640) [辞退]
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | エンドオブライフケア / 暗黙知 / 予後予測 / 慢性呼吸器疾患患者 |
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| 研究実績の概要 |
本研究は，看護師の暗黙知による予後予測の可能性に着目した．この暗黙知に基づく予後予測が可能になれば，患者のpeaceful deathを目指したEOLCが可能になると考えた．
そこで，COPD患者のEOLCに携わる看護師の暗黙知に基づく予後予測指標を開発し，その内容妥当性および実用性を検証することを目的としている．
令和4年度は，予後予測指標原案の作成およびその内容妥当性および実用性を検証した．1）予後予測指標原案の作成：【研究２】の質的分析により抽出された，看護師が暗黙知に基づき死期を察知していると捉えた127コードの具体的表現をもとに予後予測項目を精選した．看取り経験のある看護師や医師のスーパーバイズや，プレテストにより，28項目の予後予測指標原案を作成した．
2）予後予測指標原案の内容妥当性の検証：28項目が，慢性呼吸器疾患患者の看取りケアへの移行期にみられる患者の状態として妥当かどうかの質問紙調査を実施した．分析方法は，Lynn(1986)の内容妥当性定量化の方法を用いて，内容妥当性指数(Content Validity Index: 以下CVI)を算出した．その結果，Lynnにより妥当性があるとするCVIが0.78以上を示した4項目と，事例によっては指標となる可能性がある，CVIが0.7を示した10項目を含め，計14項目を看護師の暗黙知に基づく予後予測指標項目とした．
3）予後予測指標の実用性の検証：看護師14名に，現在担当する慢性呼吸器疾患患者に予後予測指標を使用してもらい，患者に該当する項目や患者の看取りの時期予測への参考の有無などの質問紙調査を実施した．その結果，看取りケアへの移行を判断するためにこの指標が概ね実用できるということが示唆された．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
本研究の目的を達成するために，段階的に研究を進めている．まず令和３年度に【研究１】EOLCに携わる看護師の「暗黙知」に基づく臨死期予測に関するシステマティックレビュー，【研究２】看護師の暗黙知に基づく予後予測の質的分析を行った．令和４年度は，【研究３】でインタビュー調査を予定していたが，新型コロナウイルス感染拡大の影響で実施できず，【研究２】の質的分析をもとに予後予測指標の原案の作成と，その内容妥当性および実用性の検証までの実施となった．予後予測指標に関する量的研究とその尺度化は令和5年度に実施する予定である．
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| 今後の研究の推進方策 |
令和5年度は，予後予測指標の実用性をより高めるために，予後予測指標に関する量的研究を行い，その尺度化を試みる予定である．また，慢性呼吸器疾患患者の看取りケアへの移行をより正確に判断するために，評価する時期の特定と，判断基準の設定が必要であると考えている．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
令和5年度は，引き続き【研究４】看護師の暗黙知に基づく予後予測指標の実用性を検証するために，質問紙調査を行う予定である．その施設へ調査依頼をするための印刷代，郵送費，通信費，旅費に使用する．またエンドオブライフケアや非がん疾患患者の緩和ケアの動向や現状などを把握することや成果を発表するための学会・研修会参加の参加費や旅費に使用する．
質問紙調査のデータ保存のためのハードディスク，資料や調査用紙の作成のために消耗品のプリンタインクやコピー用紙の購入、データ分析ソフトの購入に使用する．
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