| 研究課題/領域番号 |
21K10634
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| 研究機関 | 高知県立大学 |
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研究代表者 |
池田 光徳 高知県立大学, 看護学部, 教授 (70212785)
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| 研究分担者 |
小原 弘子 高知県立大学, 看護学部, 講師 (20584337)
井上 正隆 高知県立大学, 看護学部, 講師 (60405537)
坂元 綾 高知県立大学, 看護学部, 助教 (90584342)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| キーワード | 遠隔看護 / ウェアラブルデバイス / 皮膚弾力計 / 真皮水分計 |
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| 研究実績の概要 |
血圧，脈拍数，睡眠計，歩数計，血中酸素濃度（SpO2），体温という生体情報を取得するウェアラブルデバイスとして，既存のスマートウォッチは十分使用可能であった。
本年度の研究で，日常のフィジカルアセスメントで実施される下腿浮腫の判定を，機器によって測定して数値化できないかを検討した。我々は，ポータブル皮膚弾力計（ElastiMeter），非ポータブル弾力計（Cutometer）および真皮水分計を使用して高齢者の下肢の浮腫を力学的および電気的に測定した。ElastiMeterでは浮腫を正確に測定できなかった。Cutometerは開口径8mmを使用して測定すると，浮腫は足背の皮膚弾力性と皮膚粘弾性の低下および変形後皮膚の戻りの低下があることがわかりCutometeで浮腫の検出ができることがわかった。真皮水分量は浮腫のある群ではない群と比較して有意に高かった。
黄疸計（JM-105）は本来新生児の黄疸を測定するための機器である。皮膚のビリルビンは，青色の光をよく吸収し，緑色の光はほとんど吸収ない。JM-105は，皮膚に存在するビリルビンの黄色味の度合を，これら2波長域の光学濃度差としてとらえるように設計されている。いずれの健康な成人被験者においても測定値は1以上5未満という高値を示した。測定部位を額以外に変えても結果は同じであった。メーカーはJM-105を新生児黄疸の管理に必要な血清総ビリルビン濃度値の推定用測定器であり，新生児以外の使用は想定されていない。元来新生児のビリルビン値は高めであり，生理的黄疸で生後4，5日目のピーク時には成熟児で12mg/dl，未熟児で15mg/dl以下を取る。今回はビリルビン値が高値の成人は検討できなかったが，我々が目指している遠隔看護でのフィジカルアセスメントのためのビリルビン測定にはJM-105は向いていないことがわかった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
下腿浮腫がポータブル弾力計および真皮水分計で測定できることを示せたことは成果である。一方，血中ビリルビン値は測定不可能であった。ネガティブデータではあるが，ビリルビン値は遠隔看護での重要性が高い検査ではないため，研究の大筋には影響は与えない。血糖についてであるが，Apple社はウェアラブルなApple Watchに何らかの形でグルコース監視を導入したいとしてきたが，Apple Watch 7ではまだ実現されておらず，次期Apple Watch 8でも搭載は無理という報道が主流である。一方，血糖測定自体ではなく脈波から糖代謝を測定するというコンセプトで京セラが「糖質ダイエットモニタ」を開発中である。小型で非侵襲的である点は遠隔看護で用いうる有用なデバイスと考えられるが，まだ臨床研究を実施して推定精度向上を図り，開発を進めている段階である（京セラのHPより）。したがって血中グルコース値を非侵襲的に測定できるデバイスは，現在の段階では入手不可能である。研究期間中に血糖測定デバイスが販売されることを期待している。
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| 今後の研究の推進方策 |
次年度は遠隔看護で看護師が取得すべき心理状態の検出に目を転じたい。医療面接で看護師が感じ取っている患者の心理状態をAIを用いた方法で検出することが検討すべき課題である。感情認識AI「心センサー」は顔の動画をAI処理することで10+2種の感情値を算出することができる。健常人に模擬患者になってもらい，腹痛などの演技をしてもらい，演技時の「痛い」という感覚がどのような感情値になるのか，また「痛い」という症状が出現したときに増大する感情パラメータが何なのかを導き出したい。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
本年度購入したCutometer用6mm開口プローべ（CT580MP）の価格が予定価格よりやや少なかったことが繰越金が生じた主な理由である。新型コロナ禍のため学会参加もWeb開催になったため旅費が不要になった。
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