高齢発症の精神病患者の背景疾患による分類と有効な治療法の検証

2022 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 21K15730
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 鐘本 英輝 大阪大学, 大学院医学系研究科, 講師 (20838932)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2025-03-31
• キーワード: 認知症 / 統合失調症 / 高齢発症精神病

研究実績の概要

昨年度に引き続き、最遅発性統合失調症（VLOSLP）患者のリクルートおよび臨床症状・脳神経画像・血液・脳脊髄液などのデータ収集を進め、現時点で42例の患者登録に至っている。血液・脳脊髄液バイオマーカーの測定体制を構築し、脳脊髄液バイオマーカーについては現時点で測定も実施している。
昨年度に投稿準備をしていたVLOSLP患者におけるレビー小体型認知症の指標的バイオマーカーの陽性率およびバイオマーカー陽性患者の特徴に関する横断研究論文がAlzheimer's Research & Therapy誌にて出版となった。バイオマーカー陽性例での精神運動速度の低下や幻視の有症率の高さがみられたものの、多くの点で臨床像が似通っていた。
また、VLOSLP患者におけるアルツハイマー病バイオマーカーの陽性率およびバイオマーカー陽性患者の特徴に関する横断研究についても、International Psychogeriatrics誌にて報告した。バイオマーカー要請例では軽微な記憶障害を認めたが、やはり大きな臨床像の違いは見られなかった。
VLOSLP患者を対象とした血液および脳脊髄液の収集およびバイオマーカー測定も順調に進んでおり、現在VLOSLP患者を含む高齢者における脳脊髄液中のADバイオマーカーとアミロイドPETの結果に関する報告を投稿中である。
これらのデータ収集過程で経験された、高齢発症の皮膚寄生虫妄想症例について、Frontiears in Psychiatry誌にて症例報告した。また、これらに関連した研究内容について、国際学会にて3つ、国内学会にて6つの発表を行った。
VLOSLP患者の特徴をより詳細に把握するため、関連施設である浅香山病院において、若年発症の統合失調症を抱える高齢患者のリクルートを開始し、VLOSLPに対する対照群として、今後比較研究を実施する予定である。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

当初計画にて3年間でVLOSLP患者60例のリクルートを予定していたのに対し、これまでの2年間で42例のリクルートができており、概ね予定通りのリクルートができている。また、血液および脳脊髄液バイオマーカーの測定体制も確立できている。さらに、若年発症の統合失調症患者のリクルートにも着手することができた。
論文としても、ここまでに横断研究論文3報（Kanemoto et al. Front Psychiatry 2021, Kanemoto et al. Alzheimer Res Ther 2022, Satake et al. Int Psychogeriatr 2023）、症例報告3報（Satake et al. Front Psychiatry 2021, Ishimaru et al. Front Psychiatry 2022, Taomoto et al. Front Psychiatry 2023）の出版と、国内・国際学会での報告を継続的に行えている。

今後の研究の推進方策

計画通り、VLOSLP患者のリクルートを継続し、すでに測定を始めている脳脊髄液バイオマーカーに加え、血液バイオマーカーの測定を進め、これらのデータを解析し報告する。また、若年発症統合失調症の高齢患者との比較研究も遂行していく。

次年度使用額が生じた理由

研究の進捗に変更があったため。

研究成果

• [雑誌論文] Characteristics of very late-onset schizophrenia-like psychosis classified with the biomarkers for Alzheimer’s disease: a retrospective cross-sectional study (2023)
  • 著者名/発表者名: Satake Yuto、Kanemoto Hideki、Taomoto Daiki、Suehiro Takashi、Koizumi Fuyuki、Sato Shunsuke、Wada Tamiki、Matsunaga Keiko、Shimosegawa Eku、Gotoh Shiho、Mori Kohji、Morihara Takashi、Yoshiyama Kenji、Ikeda Manabu
  • 雑誌名: International Psychogeriatrics 巻: Jan 30 ページ: 1～14
  • DOI: 10.1017/S1041610222001132
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Case report: Delusional infestation in dementia with Lewy bodies (2022)
  • 著者名/発表者名: Taomoto Daiki、Kanemoto Hideki、Satake Yuto、Yoshiyama Kenji、Iwase Masao、Hashimoto Mamoru、Ikeda Manabu
  • 雑誌名: Frontiers in Psychiatry 巻: 13 ページ: 1051067
  • DOI: 10.3389/fpsyt.2022.1051067
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Characteristics of very late-onset schizophrenia-like psychosis as prodromal dementia with Lewy bodies: a cross-sectional study (2022)
  • 著者名/発表者名: Kanemoto Hideki、Satake Yuto、Suehiro Takashi、Taomoto Daiki、Koizumi Fuyuki、Sato Shunsuke、Wada Tamiki、Matsunaga Keiko、Shimosegawa Eku、Hashimoto Mamoru、Yoshiyama Kenji、Ikeda Manabu
  • 雑誌名: Alzheimer's Research & Therapy 巻: 14 ページ: 137
  • DOI: 10.1186/s13195-022-01080-x
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 高齢発症の精神病患者に対する被害妄想の心理的背景を踏まえた非薬物的アプローチの一例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 石丸大貴、鐘本英輝、宮﨑友希、佐竹祐人、小泉冬木、垰夲大喜、堀田牧、永田優馬、池田学
  • 学会等名: 第37回日本老年精神医学会学術集会, 東京
• [学会発表] アルツハイマー病バイオマーカー陽性のVLOSLPの特徴 (2022)
  • 著者名/発表者名: 佐竹祐人、鐘本英輝、垰夲大喜、小泉冬木、末廣聖、佐藤俊介、和田民樹、吉山顕次、後藤志帆、森康治、森原剛史、松永恵子、下瀬川恵久、池田学
  • 学会等名: 第37回日本老年精神医学会学術集会, 東京
• [学会発表] 生活環境が幻視に影響していると推察された外来LBD患者に対する環境調整介入の一例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 石丸大貴、堀田牧、永田優馬、鐘本英輝、池田学
  • 学会等名: 第56回日本作業療法学会, 京都
• [学会発表] 聴力低下と幻聴の左右差に一致を認めた高齢発症の統合失調症スペクトラム障害の一例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 西原慎太郎、水岡百香、鐘本英輝、伊藤万里子、佐竹祐人、秋元美生、髙崎昭博、岩瀬真生、池田学
  • 学会等名: 第130回近畿精神神経学会, 大阪
• [学会発表] 老年期に見られる幻覚妄想の特徴と認知症との関係 (2022)
  • 著者名/発表者名: 鐘本英輝、池田学
  • 学会等名: 第118回日本精神神経学会学術総会, 福岡
• [学会発表] ミロガバリンで症状が顕在化したレビー小体型認知症の一例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 秋山太助、鐘本英輝、垰夲大喜、岩瀬真生、池田学
  • 学会等名: 第129回近畿精神神経学会, 大阪
• [学会発表] Characteristics of psychosis in sporadic frontotemporal dementia (2022)
  • 著者名/発表者名: Shunsuke Sato, Hideki Kanemoto, Yuto Satake, Daiki Taomoto, Fuyuki Koizumi, Takashi Suehiro, Tamiki Wada, Kenji Yoshiyama, Manabu Ikeda
  • 学会等名: ISFTD 2022 (The International Society for Frontotemporal Dementias), LILLE/PARIS
  • 国際学会
• [学会発表] Late-onset psychosis and dementia (2022)
  • 著者名/発表者名: Hideki Kanemoto, Manabu Ikeda
  • 学会等名: The 16th international congress of the Asian Society Against Dementia and Taiwan Dementia Society 2022 Annual Meeting, Taiwan
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] AD biomarkers and delusional misidentification syndromes in patients with positive LBD biomarkers: a cross-sectional study (2022)
  • 著者名/発表者名: Yuto Satake, Hideki Kanemoto, Daiki Taomoto, Fuyuki Koizumi, Takashi Suehiro, Shunsuke Sato, Tamiki Wada, Kenji Yoshiyama, Kohji Mori, Takashi Morihara, Manabu Ikeda
  • 学会等名: International Lewy Body Dementia Conference 2022, UK
  • 国際学会