| 研究課題/領域番号 |
21K15755
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| 研究機関 | 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛 |
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研究代表者 |
高橋 知久 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 精神科学, 講師 (40828729)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| キーワード | 子ども虐待 / 周産期 / 精神的問題 / メンタルヘルスリテラシー / リスク因子 |
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| 研究実績の概要 |
本研究の目的は虐待する親の精神病理を明らかにすることであり、周産期の精神科診断・症候および周産期メンタルヘルスリテラシーに着目している。本年度は、2013年から2020年までの間で、当院で出産した精神疾患のある、あるいは精神疾患の疑われる妊婦のリスク因子を抽出し、養子縁組、児童相談所の保護委託、職権保護（強制的な保護）、虐待の発生について調べた。カルテ調査であるが、数百例あり統計解析には至っていない。
同時に、虐待に至る親の精神病理の理論について文献的考察を行い、特に「学習性無力感」という現象に着目した。学習性無力感とはコントロール不能な不快な刺激に対して抵抗できなくなり無力化する、うつ病のモデルともされる心理学用語であるが、Walkerは家庭内暴力や子ども虐待の原因の一つと考えた。2022年4月、精神科治療学37(4): 369-374に「なぜ逃げないのか/逃げられないのか-学習性無力感-」として論文掲載された。
また、急性期未治療精神病妊婦の対応について学会発表を行い、子ども虐待のリスクと急性期のマネージメント、自己決定について、そして虐待予防における多職種チームの連携の重要性について考察を行った。「多職種チームによる未治療統合失調症患者の中絶・出産に関する自己決定の支援と法的限界」として日本総合病院精神医学会に症例報告論文投稿を行い、査読の結果受理されている（in press）。
2022年度の実績は以上である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
2020年から2022年はコロナ禍により、特定妊婦の詳細な事例検討の回数が減少した。また市役所の保健福祉担当者との調整も滞った。正確なデータベースの作成のために時間を要し、前向き研究が検討しきれていない実情がある。そのため後ろ向き研究や文献的考察、症例報告による検討を行っており、一定の成果は得られている。
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| 今後の研究の推進方策 |
まず2013年から2020年の、当院で出産した精神疾患のある、あるいは精神疾患の疑われる妊婦のリスク因子と、養子縁組、児童相談所の保護委託、職権保護（強制的な保護）、虐待の発生の関連について統計解析を行い、論文投稿を目指す。また、周産期メンタルヘルスリテラシーの評価尺度とスケールの実施方法について、関係各所と調整を行い、可能であれば本年度中の前向き研究の調査開始を目的とする。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
コロナ禍の影響で海外学会への参加ができなかったため。また、研究の進捗が遅れたため物品費が不要となった。
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