| 研究課題/領域番号 |
21K16032
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| 研究機関 | 和歌山県立医科大学 |
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研究代表者 |
太田 慎吾 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (30612931)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| キーワード | 心筋内出血 / 来院時高血糖 / MMP-９ / 心臓MRI検査 |
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| 研究実績の概要 |
ST上昇型急性心筋梗塞患者における来院時高血糖が、予後悪化に関与することは古くから報告されている。さらに、来院時高血糖は急性心筋梗塞再灌流治療後の冠微小循環障害に関与すると報告されており、それが患者予後を悪化させる機序の一つと考えられている。冠微小循環障害の最重症型である心筋内出血と来院時高血糖との関係についての報告は少数であり、機序に関する報告は皆無である。
我々は174人の初回急性心筋梗塞患者でprimary PCIを施行した患者を対象に、来院時高血糖と心筋内出血との関連を調査した。なお、心筋内出血は、心臓MRI検査T2強調像での「高信号内低信号域(hypointense core in hyperintense area)」と定義した。本研究において、心筋内出血群では非心筋内出血群と比較し有意に来意時血糖値が高いことが判明した[心筋内出血群 vs. 非心筋内出血群; 208.5 (157.8-300.5) mg/dL vs. 157.0 (128.8-204.3) mg/dL, p＜0.001]。また、来院時高血糖が心筋内出血発症の独立した予測因子であることを証明した(Odd ratio: 1.012; 95 % CI: 1.005-1.020, p＝0.001)。さらに、コホート内の13人において、来院時血糖値と責任冠動脈内MMP-9濃度に正の相関関係があること、および心筋内出血患者では有意にMMP-9濃度が高いことを見出した。すなわち、来院時高血糖患者では責任冠動脈内においてMMP-9が過剰分泌され、それが心筋内出血を惹起する可能性があることを見出した。
本研究内容は、日本心臓病学会が発行する学会誌であるJournal of Cardiology誌に発表した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
心筋内出血と来院時高血糖の関連、およびMMP-9の役割について後ろ向き研究を行い、論文発表することができた。2023年度以降の前向き研究の準備が整い、概ね予定通りに進展している。
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| 今後の研究の推進方策 |
心筋内出血とMMP-9を含む複数のバイオマーカーとの関係について前向き研究を開始する。すでに和歌山県立医科大学倫理委員会の承認を得ているため、研究計画書に基づき、急性心筋梗塞患者を確保し、心臓カテーテル検査・心臓MRI検査を行い、解析を行う。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
2022年度は後ろ向き観察研究を施行しただけであり、予定していた程お金を必要としなかった。2023年は、前向き研究で試薬を使用するため多額の研究費を必要とする可能性がある。
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