| 研究課題/領域番号 |
21K16049
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| 研究機関 | 東京大学 |
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研究代表者 |
辻 正樹 東京大学, 医学部附属病院, 特任臨床医 (90880873)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 重症心不全 / 心臓移植 / 移植後冠動脈病変 / 補助人工心臓 |
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| 研究実績の概要 |
本研究は心臓移植後の合併症である移植後冠動脈病変に着目した研究である。移植後冠動脈の新たな治療・管理を確立することが目的である。
当院で2021年4月～2022年3月に行われた心臓移植件数は20例だった。これらの症例に対して、移植後冠動脈病変のリスク因子である脂質異常症、糖尿病、ウイルス感染等の確認のため定期的な採血を行った。また移植後拒絶反応の確認のため、心臓移植後1年間は1患者当たり計10回の心筋生検を行った。さらに心臓移植後4週と1年に冠動脈造影検査、或いは血管内超音波検査による冠動脈の評価を継続的に行っている。
移植後冠動脈病変のリスク因子の一つとしてウイルス感染が報告されており、心臓移植後の感染症合併について、これまで当院で経験した心臓移植患者のデータを用いて検討した。2007年8月～2019年11月までに当院で心臓移植を受けた109例の患者を対象に骨格筋量と移植後早期の入院を要する感染症との関連について調査した。その結果、骨格筋量が低い患者群では骨格筋量が保たれた患者群と比較して有意に術後早期の感染症合併が多いことが分かった（p=0.009）。また感染症の原因ウイルスで最も多かったのはサイトメガロウイルスであった。この結果から、心臓移植前の骨格筋量を含め栄養状態に早期化介入することで移植後のウイルス（特にサイトメガロウイルス）感染を予防しうると推察された。栄養状態の具体的な介入方法について、また移植後冠動脈病変への効果については今後の検討課題と考えられた。
以上が本年度の研究実績である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
心臓移植後患者に対する定期的な冠動脈評価を継続して行っている。
また、新規心臓移植患者数も想定範囲内であることから上記の通り進捗状況を判断した。
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| 今後の研究の推進方策 |
次年度も本年度と同様に症例を重ねていきたいと考えている。
移植後冠動脈病変の評価については冠動脈の微小循環についても評価を検討している。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
コロナウイルスパンデミックにより参加予定の学会がweb開催等であったため。
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