Patient Experienceを活用した虚血性心疾患診療適正化への取り組み

2023 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 21K16095
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分53020:循環器内科学関連
• 研究機関: 慶應義塾大学
• 研究代表者: 庄司 聡 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 共同研究員 (00875411)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 虚血性心疾患 / レジストリ / Patient Experience / 標準診療

研究成果の概要

本研究では、虚血性心疾患患者における診療適正化を促進する研究を行った。具体的には、造影剤腎症の予防対策として、治療前のリスク評価に基づく造影剤量の調整の実践状況を調査し、リスクに応じた適切な調整が行われていないことを明らかにした [JAHA 2021]。さらに、４つの虚血性心疾患のQI指標の達成率に関して、地域間格差が大きく改善の余地があることを明らかにした [Lancet regional health 2022]。これらを踏まえ、狭心症患者に対して、疾患特異的患者アウトカム（ePRO）を実施し、患者側の症状を可視化した外来診療が患者満足度を改善するかを検証する試験を実施している。

自由記述の分野

虚血性心疾患

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究により、虚血性心疾患の標準診療における複数の問題点が浮き彫りにされた。特に、造影剤腎症のリスク評価の過小評価とその対策の不十分さが明らかになり、医療現場における改善の必要性を示した。また、地域間での治療の格差を示すことで、全国規模での診療のQualityの均一化を目指す重要なデータを提供した。患者アウトカムの評価としてePROを用いることで、患者満足度の向上を図り、医療サービスの質向上に貢献する方法を提案した。これらの成果は、医療現場のみならず、広く公衆衛生においても重要な意味を持つと考えられる。