研究課題
本研究の目的は、①小児重症感染症患者における抗微生物薬の治療効果や予後に関連する因子を明らかにすること、②抗微生物薬の薬物動態に影響を与える因子と、その影響の大きさおよび特徴を明らかにすること、③それらを踏まえた上で、最適な投与設計について検討することであり、これらの研究活動を通して小児における重症感染症の予後の改善を目指している。研究計画3年目となる2023年度は1, 2年目の実績を踏まえ、順調に研究計画を遂行ししている。小児肝移植後患者のガンシクロビル・バルガンシクロビルの薬物動態を明らかにし、最適な投与設計を提案するための研究については、2年目から継続して実施しており、本報告書作成時点で23名から研究参加の同意を得て、検体採取を実施することができている。解析に資する充分な検体数が集まったので、本研究最終年度である2024年度は、これまで収集したデータを解析し、学会発表、論文執筆を実施する予定である。また、小児患者のダプトマイシンの薬物動態解析データを用いた症例報告は、投稿まで進み現在revisionの作業を行っているところである。また、小児がんや原発性免疫不全症のある小児患者のボリコナゾールの薬物動態に関する検討も実施しており、2023年度にはその成果を国際学会（IDWeek 2024, Boston, USA）で発表し、現在論文投稿中である。また、2023年度には薬物動態に大きな影響を与える剤形に関する総説を国際誌に掲載することもできた（Pediatr Infect Dis J. 2023;42:e298-e303）。このように通常の薬物動態を示さない可能性がある患者集団における、様々な抗微生物薬の薬物動態研究を実施することができている。2024年度は本研究の最終年度にあたるため、これまでの研究成果をまとめ、学会、論文としての実績をしっかりと出していく予定である。
2: おおむね順調に進展している
本研究では、固形臓器移植、造血幹細胞移植などの高度先進医療を受けている、重症感染症を発症しているなどの様々な理由で、通常とは異なる薬物動態を示す可能性のある患者群を対象に、様々な抗微生物薬の薬物動態を検討し、その薬物動態の特徴を明らかにし、最適な投与設計を導き出すことを目的としている。特に力を入れて検討をしている固形臓器移植後患者のガンシクロビル・バルガンシクロビルについては、2023年度までで解析に必要な十分な症例数を確保することができ、2024年度に解析と、その成果を発表する見込みができたこと、またダプトマイシンの薬物動態解析の結果を用いた症例報告を執筆し、投稿まで持って行くことができたこと、小児がん、または原発性免疫不全症という特殊な患者集団におけるボリコナゾールの薬物動態に関する検討を実施し、国際学会での発表を行い、論文投稿まで行うことができたこと、薬物動態に大きな影響を与える剤形に関する総説を国際誌に掲載することもできた（Pediatr Infect Dis J. 2023;42:e298-e303）ことなどから、研究3年目としては概ね順調に進展していると判断した。
現在、多種にわたる抗微生物薬の血中濃度測定を実施できる体制が整ったため、引き続き必要な薬剤の血中濃度測定が遅滞なく実施できる体制を維持する。また、これら対象となる薬物を投与された患者で、通常と異なる薬物動態を示す可能性のある背景を持つ患者に対して適切な同意を取得した上で、血中濃度測定、薬物動態解析を実施していく。薬物血中濃度測定を実施した症例については、可能な限り症例報告という形で学会発表、英文誌、または邦文誌への投稿を積極的に行っていく。そして十分な症例数が集積されたガンシクロビル、バルガンシクロビルに関しては2024年度中に薬物動態解析を実施し、固形臓器移植後患者におけるこれらの薬物の薬物動態を明らかにし、適切な投与設計の提案を行う。同様に、小児がん患者や原発性免疫不全症患者のボリコナゾールの薬物動態については、現在投稿中である論文を年度内に受理に持っていけるように全力を尽くす。これらの研究活動を通して、最終的には重症感染症患者の予後の改善を目指す。
データ整理などの人員を雇うつもりであったが、適当な人員が見つからなかったため、雇うことができず、その分の人件費が余剰となった。また、コロナ禍の影響も残っており、国際学会への参加回数が限定的であったことにより、旅費にも余剰が生じた。次年度は最終年度であるため、論文執筆時の英文校正、投稿費、学会発表の旅費などで使用させていただく予定である。
すべて 2023
すべて 雑誌論文 (1件) (うち国際共著 1件、 査読あり 1件、 オープンアクセス 1件) 学会発表 (3件) (うち国際学会 1件、 招待講演 1件)
Pediatr Infect Dis J
巻: 42 ページ: e298-e303
10.1097/INF.0000000000003913.
