腹腔鏡下肝臓切除術は「真に低侵襲」か？～酸化ストレスからみた影響

2021 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 21K16453
• 研究機関: 鹿児島大学
• 研究代表者: 川崎 洋太 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 助教 (90770420)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 手術侵襲度 / 肝切除

研究実績の概要

肝臓手術における腹腔鏡アプローチと開腹アプローチの侵襲度を比較し、腹腔鏡手術の低侵襲性を証明する研究を行っている。手術侵襲度の評価方法は侵襲に伴う酸化ストレスと、骨格筋異化の程度の観点から評価を行っている。酸化ストレス度の評価はフリーラジカル解析装置（ウイスマー社）を用い行っている(d-ROM test, BAP test)。血液サンプルを用い評価しているため（手術直前、直後、術後１日目、７日目）、現在前向きにサンプル収集している途中である。
また、後ろ向き研究で骨格筋異化の程度(catabolism)が手術侵襲度（肝臓手術における侵襲度）評価方法に有用であるかを検討した。骨格筋異化の程度は術前と手術１週間後に撮像したCTの第３腰椎レベルの腸腰筋量（Psoas muscle index:PMI)で評価した。結果としてPMIを用いて評価したcatabolismとE-PASS scoreで評価した手術侵襲度が有意に相関していることを見出し、catabolismを用いた手術侵襲度評価方法が有用かつ容易であることを見出した。この内容について学会発表を2回行い（第76回日本消化器外科学会、第122回日本外科学会）、現在英語論文提出中(Surgical laparoscopy endoscopy＆percutaneous techiniques:under peer review)である。
今後、前向きに収集し評価している手術侵襲に伴う酸化ストレス変化量とcatabolismが相関していることを検討し、肝切除における腹腔鏡アプローチが開腹アプローチと比較し有意に低侵襲であることを証明したい

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

骨格筋異化の観点から手術侵襲度評価が可能であることを後ろ向き研究で明らかにし、現在までに学会発表と英語論文提出まで出来ていることを考慮し、おおむね順調に研究がすすんでいると判断した。

今後の研究の推進方策

今後、前向きに収集し評価している手術侵襲に伴う酸化ストレス変化量とcatabolismが相関していることを検討し、肝切除における腹腔鏡アプローチが開腹アプローチと比較し有意に低侵襲であることを証明したい

研究成果

• [雑誌論文] Clinical Utility and Limitation of Diagnostic Ability for Different Degrees of Dysplasia of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms of the Pancreas Using 18F-Fluorodeoxyglucose-Positron Emission Tomography/Computed Tomography (2021)
  • 著者名/発表者名: Hozaka Yuto、Kurahara Hiroshi、Oi Hideyuki、Idichi Tetsuya、Yamasaki Yoichi、Kawasaki Yota、Tanoue Kiyonori、Jinguji Megumi、Nakajo Masatoyo、Tani Atsushi、Nakajo Akihiro、Mataki Yuko、Fukukura Yoshihiko、Noguchi Hirotsugu、Higashi Michiyo、Yoshiura Takashi、Tanimoto Akihide、Ohtsuka Takao
  • 雑誌名: Cancers 巻: 13 ページ: 4633～4633
  • DOI: 10.3390/cancers13184633
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Useful Technique for Creating a Good Liver Parenchymal Visual Transection Plane During Laparoscopic Partial Hepatectomy (2021)
  • 著者名/発表者名: Kawasaki Yota、Iino Satoshi、Yamasaki Yoichi、Hozaka Yuto、Idichi Tetsuya、Kurahara Hiroshi、Mataki Yuko、Ueno Shinichi、Ohtsuka Takao
  • 雑誌名: Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques 巻: 32 ページ: 41～45
  • DOI: 10.1097/sle.0000000000000989
  • 査読あり
• [雑誌論文] Molecular Pathogenesis and Regulation of the miR-29-3p-Family: Involvement of ITGA6 and ITGB1 in Intra-Hepatic Cholangiocarcinoma (2021)
  • 著者名/発表者名: Hozaka Yuto、Seki Naohiko、Tanaka Takako、Asai Shunichi、Moriya Shogo、Idichi Tetsuya、Wada Masumi、Tanoue Kiyonori、Kawasaki Yota、Mataki Yuko、Kurahara Hiroshi、Ohtsuka Takao
  • 雑誌名: Cancers 巻: 13 ページ: 2804～2804
  • DOI: 10.3390/cancers13112804
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Clinical Benefits of Conversion Surgery for Unresectable Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: A Single-Institution, Retrospective Analysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Mataki Yuko、Kurahara Hiroshi、Idichi Tetsuya、Tanoue Kiyonori、Hozaka Yuto、Kawasaki Yota、Iino Satoshi、Maemura Kosei、Shinchi Hiroyuki、Ohtsuka Takao
  • 雑誌名: Cancers 巻: 13 ページ: 1057～1057
  • DOI: 10.3390/cancers13051057
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effectiveness of Adjuvant Therapy in Patients with Pancreatic Cancer Who Underwent Neoadjuvant Therapy (2021)
  • 著者名/発表者名: Kurahara Hiroshi、Mataki Yuko、Idichi Tetsuya、Iino Satoshi、Kawasaki Yota、Arigami Takaaki、Mori Shinichiro、Sasaki Ken、Shinchi Hiroyuki、Ohtsuka Takao
  • 雑誌名: Annals of Surgical Oncology 巻: 28 ページ: 6238～6245
  • DOI: 10.1245/s10434-021-09712-6
  • 査読あり
• [学会発表] 蛋白異化で評価した腹腔鏡下 肝外側区域切除術の手術侵襲度 (2022)
  • 著者名/発表者名: 川崎洋太、山崎洋一、大井秀之、保坂優斗、伊地知徹也、 蔵原弘、又木雄弘、上野真一、大塚隆生
  • 学会等名: 第122回 日本外科学会
• [学会発表] Surgical stress evaluation by the skeletal muscle catabolism in left lateral sectionectomy (2021)
  • 著者名/発表者名: Yota Kawasaki, Satoshi Iino, Yoichi Yamasaki, Yuto Hozaka, Tetsuya Idichi, Hideyuki Oi, Hiroshi Kurahara, Yuko Mataki, Shinichi Ueno, Takao Ohtsuka
  • 学会等名: 第76回 日本消化器外科学会
• [図書] 臨床外科76巻11号 (2021)
  • 著者名/発表者名: 川﨑 洋太 , 伊地知 徹也 , 飯野 聡 , 又木 雄弘 , 蔵原 弘 , 大塚 隆生
  • 総ページ数: 5
  • 出版者: 医学書院