2023 年度実施状況報告書

がんゲノム医療を希望するがん患者と家族への支援体制の構築に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号	21K17372
研究機関	東京医科歯科大学
研究代表者	菅野雄介東京医科歯科大学, 大学院保健衛生学研究科, 講師 (00813403)
研究期間 (年度)	2021-04-01 – 2025-03-31
キーワード	がん / 緩和ケア / がん遺伝子パネル検査 / がんゲノム / 意思決定 / 看護
研究実績の概要	がんゲノム医療は、遺伝子情報に基づくがんの個別化治療の一つとして、標準治療が終了したがん患者の新たな治療の選択肢となり、患者と家族の最期の希望になっている。しかし、患者の遺伝子情報に適した薬剤が無い場合や病状が悪化し治療を受けられず亡くなる患者もおり、患者と家族（遺族）の精神的苦痛は強い。本研究の目的は、がんゲノム医療を希望する患者と家族への支援方法を検討することである。具体的には、がんゲノム医療の実態を把握するために、医療を提供する側（医療者）と提供される側（患者、家族または遺族）の経験を混合研究法にて明らかにすること、更に、実態調査にて得られた知見を踏まえ、患者と家族に対し多職種による包括的な支援方法を開発しその実施可能性を検討することである。昨年度は、研究代表者の異動に伴い、研究組織体制の見直しの他、調査施設の再検討及び調整などを行った。また、日本緩和医療学会学術大会の交流集会で「がんゲノム医療を受ける患者・家族に看護ケアを届ける」と題し発表し、臨床現場の方々や緩和ケアの研究者と意見交換を行った。更に、中小規模病院に勤務する看護師のがんゲノム医療の認識について再解析を行い、中心的にがんゲノム医療を推進していない医療機関での実態を明らかにした。今年度は、上記の調査結果を基に、がんゲノム医療を受けた患者や家族の経験を明らかにするため、リサーチクエスチョンの検討を行った。特に、がんゲノム医療を希望した患者の治療経過やその時々の想い等を明らかにするため、患者の遺族を対象とした調査研究について検討を進めた。次年度は、遺族調査も含め、がんゲノム医療を受けた患者の経験に焦点を当て、調査を行い、患者や家族のニーズに沿った支援の在り方について検討していく予定である。
現在までの達成度 (区分)	現在までの達成度 (区分) 4: 遅れている理由本研究の目的は、がんゲノム医療を希望する患者と家族への支援方法を検討することである。具体的には、がんゲノム医療の実態を把握するために、医療を提供する側（医療者）と提供される側（患者、家族または遺族）の経験を混合研究法にて明らかにすること、更に、実態調査にて得られた知見を踏まえ、患者と家族に対し多職種による包括的な支援方法を開発しその実施可能性を検討することである。昨年度は、研究代表者の異動に伴い、研究組織体制の見直しの他、調査施設の再検討及び調整などを行った。また、日本緩和医療学会学術大会の交流集会で「がんゲノム医療を受ける患者・家族に看護ケアを届ける」と題し発表し、臨床現場の方々や緩和ケアの研究者と意見交換を行った。更に、中小規模病院に勤務する看護師のがんゲノム医療の認識について再解析を行い、中心的にがんゲノム医療を推進していない医療機関での実態を明らかにした。今年度は、上記の調査結果を基に、がんゲノム医療を受けた患者や家族の経験を明らかにするため、リサーチクエスチョンの検討を行った。特に、がんゲノム医療を希望した患者の治療経過やその時々の想い等を明らかにするため、患者の遺族を対象とした調査研究について検討を進めた。具体的には、がん遺伝子パネル検査を希望した患者の検査から治療までの軌跡を基に、その時々で受けた医療者のケアや説明内容等を尋ね、また、医療者に求める望ましい支援についても尋ねる予定である。
今後の研究の推進方策	本研究の目的は、がんゲノム医療を希望する患者と家族への支援方法を検討することである。具体的には、がんゲノム医療の実態を把握するために、医療を提供する側（医療者）と提供される側（患者、家族または遺族）の経験を混合研究法にて明らかにすること、更に、実態調査にて得られた知見を踏まえ、患者と家族に対し多職種による包括的な支援方法を開発しその実施可能性を検討することである。次年度は、遺族調査も含め、がんゲノム医療を受けた患者の経験に焦点を当て、調査を行い、患者や家族のニーズに沿った支援の在り方について検討していく予定である。
次年度使用額が生じた理由	研究の実施体制の整備の他、リサーチクエスチョンの見直しと調査方法の検討により、研究のコンセプト固めに時間を要したため、調査研究が実施できなかった。次年度は、調査体制が整備されたので、調査や関連学会での発表等に使用する予定である。