| 研究実績の概要 |
最終年度は，CECの初動者14名のうち看護職に焦点を当てて分析をした。同一理念のもと全国展開する急性期病院でCECチームに所属する看護職5名に同意を得て，対面で半構造化面接を実施した。得られたデータを帰納的主題分析（Boyatzis 1998）の手法を用い，生成されたコードを階層的に集約した。
研究参加者は３医療機関5名（CNS２，CN２，MW1名）であった。このうち４名が臨床倫理認定士を有していた。分析の結果，10のカテゴリ，37のサブカテゴリが抽出された。
初動者は，相談を受けた段階では,何が倫理的問題であるのかが明確ではない中，依頼者の声を積極的に傾聴し，困っている当事者は誰なのか，状況の確認から緊急性を判断し，カルテからの情報と合わせてデータを整理して，倫理的問題の本質は何なのかについて「当たり」をつけていた。そしてCECチームに速やかに得られた情報を報告し，チームでの聞き取り，倫理カンファレンスへと多職種での対応につなげていた。初動者には，CECに関する基礎知識に加えて，高いコミュニケーションスキルとケースの緊急性を判断するなどケースアセスメントスキルが求められることが明らかになった。
ASBHのコアコンピテンシーと比較すると，初動者はすべてのコンピテンシーは必要ないが，知識を含む倫理的アセスメントスキル，対人関係スキル，態度や姿勢を用いて対応していることが分かった。看護職が初動者になる場合，倫理コンサルテーションの基盤となる構えとして，ケースに対して一定の距離をもって俯瞰的，客観的にみるように意識することが必要であることが示唆された。
初動者には医師，看護師，MSW，事務職がおり，職種によるスキルの違いについては分析の途上であり，今後、新たな知見が出次第，学会等で成果報告をしていく予定である。
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