| 研究課題/領域番号 |
22249069
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| 研究機関 | 広島大学 |
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研究代表者 |
森山 美知子 広島大学, 大学院・保健学研究科, 教授 (80264977)
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| 研究分担者 |
吉田 俊子 宮城大学, 看護学部, 教授 (60325933)
中島 直樹 九州大学, 大学病院, 准教授 (60325529)
岡 美智代 群馬大学, 医学部, 教授 (10312729)
木原 康樹 広島大学, 大学院・医歯薬学総合研究科, 教授 (40214853)
頼岡 徳在 広島大学, 大学院・医歯薬学総合研究科, 教授 (40144828)
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| キーワード | 慢性病看護学 / 慢性疾患 / 疾病管理 / アルゴリズム |
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| 研究概要 |
慢性疾患患者のケアの連続性を確保し、個人のもつリスク特性に応じた医療/介護資源の適正配分(=ケアコーディネーション)の階層化ロジックをもって、エビデンスに基づいた有効なケアを提供する「慢性疾患ケア提供モデル」を構築し、実践応用することを目的に、今年度は、以下を行った。
(1)対象疾患の決定とチームの編成:心血管系疾患である、心筋梗塞、脳梗塞、糖尿病腎症、心不全を対象疾患として決定した。
(2)九州大学チームメンバー(分担者、カルナ)らが開発したクリティカルパスのロジックを基礎に、上記4疾患ごとに、変化するデータやリスクに応じて、治療/教育/ケア内容が切り替わる疾病管理ロジックを、これまでの研究成果と診療ガイドラインを活用し、分担者である専門医の意見と照合しながら、以下の手順で作成した。(1)疾患の重症度に応じた階層化のアルゴリズムを作成、階層ごとの疾病管理ロジックを作成した。(2)医師が診察で行う問診の項目や検査項目を作成、「あり・なし」で疾患の進行の有無を評価する。異常があれば、疾患のステージが上がる、検査を追加する、または専門医にかかる等、次の行為を出現させるロジックを作成した。(3)受診日以外に、自宅で患者の異常を発見するための、看護師による電話での問診の項目(教育支援項目)を作成した。また、(4)慢性疾患管理(自己管理行動)の視点から、その良否による階層化ロジックを追加した。
(3)看護師への教育プログラムの作成:本システムを動かすために必要な能力をもつ、telenursingに対応できる看護師を養成するe-learningの構造を検討した。
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