看護師と医療保険者の役割機能拡大による新たな慢性疾患ケア提供モデルの構築

2013 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 22249069
• 研究種目: 基盤研究(A)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 臨床看護学
• 研究機関: 広島大学
• 研究代表者: 森山 美知子 広島大学, 医歯薬保健学研究院(保), 教授 (80264977)
• 研究分担者: 吉田 俊子 宮城大学, 看護学部, 教授 (60325933) ; 中島 直樹 九州大学, 大学病院, 准教授 (60325529) ; 岡 美智代 群馬大学, 保健学研究科, 教授 (10312729) ; 木原 康樹 広島大学, 大学院医歯薬保健学研究院(医), 教授 (40214853) ; 頼岡 徳在 広島大学, 医歯薬学総合研究科, 教授 (40144828) ; 鴨打 正浩 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (80346783) ; 苅部 明彦 宮城大学, 看護学部, 教授 (80359504) ; 横山 敬生 広島大学, 大学病院, 病院助教 (40508157)
• 研究期間 (年度): 2010-04-01 – 2014-03-31
• キーワード: 慢性病看護学 / 疾病管理 / ポピュレーション・ヘルス・マネジメント / 慢性疾患 / アルゴリズム

研究概要

慢性疾患患者のケアの連続性を確保し、個人のリスク特性に応じた医療資源の適正配分の階層化ロジックをもって、エビデンスに基づいたケアを提供する「慢性疾患ケア提供モデル」を構築し、展開することによって慢性疾患患者の重症化予防を図るプロジェクトを実施した。
具体的には、医療保険者及び医療機関を支援する疾病管理センターを設置し、そこに専門教育を受けた看護師を配置し、被保険者集団を階層化し、各階層に必要とされる疾病管理プログラムを作成した。これによって、一次予防から三次予防までを網羅する仕組みが構築された。

研究成果

• [雑誌論文] 36-month follow-up study of post-intervention chronic heart failure patients (2014)
  • 著者名/発表者名: Haruka Otsu, Michiko Moriyama
  • 雑誌名: Health 巻: 6 ページ: 559-575
  • 査読あり
• [雑誌論文] Assessment of a portfolio as an effective tool to promote self-management among patients with ischemic heart diseases : A preliminary trial (2014)
  • 著者名/発表者名: Otsu H., Moriyama M., Yuasa R., & Omori T.
  • 雑誌名: Health 巻: 6(5) ページ: 364-373
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of a self-management skills-acquisition program on pre-dialysis patients with diabetic nephropathy (2013)
  • 著者名/発表者名: Kazawa K, Moriyama M.
  • 雑誌名: Nephrology Nursing Journal 巻: 40(2) ページ: 141-149
  • 査読あり
• [雑誌論文] 循環器領域における疾病管理の実際 (2013)
  • 著者名/発表者名: 森山美知子,水川真理子
  • 雑誌名: Heart View 巻: 18 ページ: 62-69
• [雑誌論文] Effects of a 6-month nurse-led self-management program on comprehensive pulmonary rehabilitation for patients with COPD receiving home oxygen therapy (2013)
  • 著者名/発表者名: Moriyama M., Takeshita Y., Haruta Y., Hattori N., & Ezenwaka E.C.
  • 雑誌名: Rehabilitation Nursing
  • DOI: 10.1002/rnj.119
  • 査読あり
• [雑誌論文] MacNew Heart Disease Health-Related Quality of Life Questionnaire日本語版の信頼性・妥当性の再検討 -心筋梗塞患者による再検討- (2013)
  • 著者名/発表者名: 大津美香, 森山美知子, 中谷隆
  • 雑誌名: 日本循環器看護学会誌 巻: 9(1) ページ: 100-108
  • 査読あり
• [雑誌論文] Multifactorial analysis of factors affecting recurrence of stroke in Japan (2012)
  • 著者名/発表者名: Omori T, Kawagoe M, Moriyama M, Yasuda T, Ito Y, Hyakuta T, Nagatsuka K, Matsumoto M.
  • 雑誌名: Asia Pacific Journal of Public Health
  • DOI: 1010539512441821
  • 査読あり
• [雑誌論文] 保存期糖尿病腎症患者に対する教育プログラムの効果(6か月間の介入評価) (2012)
  • 著者名/発表者名: 加澤佳奈,森山美知子
  • 雑誌名: 日本腎不全看護学会誌 巻: 14(2) ページ: 92-100
  • 査読あり
• [雑誌論文] Follow-up study for a disease management program for chronic heart failure 24 months after program commencement (2012)
  • 著者名/発表者名: Otsu H, Moriyama M
  • 雑誌名: Japan Journal of Nursing Science 巻: 9(2) ページ: 136-148
  • 査読あり
• [雑誌論文] 軽症脳梗塞患者の再発予防における自己管理の実態と臨床指標との関連 (2012)
  • 著者名/発表者名: 福岡泰子,百田武司,大森豊緑,森山美知子
  • 雑誌名: 広島大学保健学ジャーナル 巻: 11(1) ページ: 1-9
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effectiveness of an educational self-management program for outpatients with chronic heart failure (2011)
  • 著者名/発表者名: Otsu, H., & Moriyama, M.
  • 雑誌名: Japan Journal of Nursing Science 巻: 8 ページ: 140-152
  • 査読あり
• [雑誌論文] オールバリアンス方式アウトカム志向型電子パスとバリアンス分析の実際 : クリティカルインディケーターの探索的抽出の試み (2011)
  • 著者名/発表者名: 若田好史, 中島直樹, 萩原明人
  • 雑誌名: 日本クリニカルパス学会誌 巻: 13 ページ: 209-213
  • 査読あり
• [雑誌論文] 情報爆発時代のヘルスケア (2011)
  • 著者名/発表者名: 井上創造, 中島直樹
  • 雑誌名: 電子情報通信学芸誌 巻: 94 ページ: 700-705
  • 査読あり
• [雑誌論文] 地域における糖尿病医療連携パスの現状 糖尿病疾病管理のための地域医療連携クリティカルパス (2011)
  • 著者名/発表者名: 小林邦久, 中島直樹, 井口登與志, 髙栁涼一, 名和田新
  • 雑誌名: Diabetes Frontier 巻: 22 ページ: 130-135
• [雑誌論文] 慢性期虚血性心疾患患者の自己管理行動評価尺度の作成 (2011)
  • 著者名/発表者名: 大村由紀美, 森山美知子, 中野真寿美, 二井谷真由美
  • 雑誌名: 日本循環器看護学会誌 巻: 6(2) ページ: 19-27
  • 査読あり
• [学会発表] The role of advanced practice nurse in development and implementation of disease management system for population of CHF patients in Hiroshima prefecture in Japan (2013)
  • 著者名/発表者名: Mariko Mizukawa, Michiko Moriyama
  • 学会等名: 3rd World Academy of Nursing Science
  • 発表場所: Seoul, Korea
  • 年月日: 2013-10-18
• [学会発表] Telemonitoring in patients with chronic heart failure : The interim report of an ongoing prospective multicenter randomized trial in Japan (Pilot Study) (2013)
  • 著者名/発表者名: Mariko Mizukawa, Makiko Shimomura, Miyuki Tomiyama, Tamie Tanabe, Shizue Kobayashi, Yasuki Kihara, Michiko Moriyama
  • 学会等名: 3rd World Academy of Nursing Science
  • 発表場所: Seoul, Korea
  • 年月日: 2013-10-18
• [学会発表] Effects of physiological indicators and self-management goal attainment on the cerebral infarction recurrence prevention program : results of the intervention and 6 Month- follow-up (2013)
  • 著者名/発表者名: Yasuko Fukuoka, Takeshi Hyakuta, Masayasu Matsumoto, Kazumi Kimura, Michiko Moriyama
  • 学会等名: 9th International Nursing Conference
  • 発表場所: Seoul, Korea
  • 年月日: 2013-10-16
• [学会発表] Challenges of Telemedicine Development Center of Asia in Kyushu University (2013)
  • 著者名/発表者名: Naoki Nakashima
  • 学会等名: Digital Healthcare World Asia 2013
  • 発表場所: Singapore, Singapore
  • 年月日: 2013-10-10
• [学会発表] 看護師による慢性疾患管理 : ソーシャル・アントレプレニュアーシップ (2012)
  • 著者名/発表者名: 森山美知子
  • 学会等名: 第17回日本糖尿病教育・看護学会学術集会
  • 発表場所: 京都
  • 年月日: 2012-09-30
• [学会発表] 在宅から医療機関まで情報連携する医療と疾病管理 (2011)
  • 著者名/発表者名: 中島直樹, 野原康伸, 井上創造, 小林邦久, 井口登與志
  • 学会等名: 第28回日本医学総会
  • 発表場所: 東京都
  • 年月日: 2011-09-18
• [学会発表] End-to-end Flow of Data and Information Sharing within and across Healthcare Providers (2011)
  • 著者名/発表者名: Naoki Nakashima
  • 学会等名: 2nd Annual Mobile Health Asia Summit
  • 発表場所: Singapore
  • 年月日: 2011-08-23
• [学会発表] 「シームレスな地域連携医療の実現」の特色と課題 医療圏や医療分野を越えた連携へ (2011)
  • 著者名/発表者名: 中島直樹
  • 学会等名: 第15回日本医療情報学会春季学術大会
  • 発表場所: 千葉県幕張
  • 年月日: 2011-06-17
• [学会発表] e-Health and Diabetes Mellitus in Japan (2010)
  • 著者名/発表者名: Naoki Nakashima, Yasuaki Antoku
  • 学会等名: The 4^<th> Asia Telemedicine Symposium
  • 発表場所: Soul, Korea
  • 年月日: 2010-12-18
• [学会発表] Remote education using a super-east academic internet : growing demands in Asia-Pacific (2010)
  • 著者名/発表者名: Shimizu S, Nagai E, Nakamura M, Ueki T, Torata N, Antoku Y, Nakashima N, Okamura K, Tanaka
  • 学会等名: ELSA2010 (Endoscopic and Laparoscopic surgeons of Asia)
  • 発表場所: Hanoi, Vietnum
  • 年月日: 2010-11-25
• [図書] Capturing Nursing Interactions from Mobile Sensor Data and In-room Sensors (2013)
  • 著者名/発表者名: Sozo Inoue, Kosuke Hayashida, Masato Nakamura, Nohara Yasunobu, Naoki Nakashima
  • 総ページ数: 280-289
  • 出版者: Springer-Verlag Berlin Heidelberg LNCS, 8014
• [図書] Portable Health Clinic : A Pervasive Way to Serve the Unreached Community for Preventive Healthcare (2013)
  • 著者名/発表者名: Ashir Ahmed, Sozo Inoue, Eiko Kai, Naoki Nakashima, Yasunobu Nohara
  • 総ページ数: 265-274
  • 出版者: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, LNCS 8028
• [図書] エビデンスに基づく脳神経看護ケア関連図 (2013)
  • 著者名/発表者名: 百田武司, 森山美知子編集
  • 総ページ数: 356
  • 出版者: 中央法規出版
• [図書] ディジーズマネジメントが医療を変える (2011)
  • 著者名/発表者名: 伊藤雅治、福井次矢、森山美知子
  • 総ページ数: 72
  • 出版者: 同人社
• [備考] 疾病管理ナース養成講座 : ホームページ
  • URL: http://dm-nurse.com/
• [備考] 広島大学成人看護開発学 ホームページ
  • URL: http://home.hiroshima-u.ac.jp/seijin/chronic.html
• [備考] 株式会社DPP ヘルスパートナーズ(本研究の実用化) ホームページ
  • URL: http://dpphp.jp/
• [備考] 合同会社カルナヘルスサポート ホームページ
  • URL: http://www.carnahs.co.jp/
• [備考] 1. 日本経済新聞(2013年5月24日)「糖尿病の重病化防ぐ 広島大学研究基に健康指導」 新聞記事
• [備考] 2. 朝日新聞(2013年5月18日)「企業発『重病化防げ』食事・運動療法 自治体など採用」 新聞記事
• [備考] 3. 日本経済新聞, 朝日新聞, 毎日新聞, 読売新聞, 中国新聞(2010年12月15日)「慢性疾患の患者支援」他 新聞記事