タイ国チェンライ県住民コホートを用いた慢性疾患予防に関する介入対照研究

2012 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 22256002
• 応募区分: 海外学術
• 研究機関: 人間総合科学大学
• 研究代表者: 丸井 英二 人間総合科学大学, 人間科学部, 教授 (30111545)
• 研究分担者: 小野 浩一 順天堂大学, 医学部, 准教授 (10317399) ; 湯浅 資之 順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (30463748) ; 河合 祥雄 順天堂大学, スポーツ健康科学部, 教授 (40138194) ; 谷村 晋 兵庫医科大学, 医学部, 講師 (60325678) ; 福田 洋 順天堂大学, 医学部, 准教授 (70384120) ; 平塚 義宗 国立保健医療科学院, その他部局等, その他 (80266014) ; 北島 勉 杏林大学, 総合政策学部, 教授 (10234254) ; 横川 博英 順天堂大学, 医学部, 准教授 (00328428) ; 峰松 和夫 順天堂大学, 医学部, 助教 (60622644)
• 研究期間 (年度): 2010-04-01 – 2014-03-31
• キーワード: 社会医学 / 慢性疾患 / ヘルスプロモーション / 介入対照研究

研究概要

１．目的；Chiang Rai県Muang郡において減塩介入研究を実施する。一方、Lampang県MaeTha郡で次年度に開始予定の禁煙介入研究の準備を行う。
２．方法；Muang郡保健センターに受診する糖尿病・高血圧患者のうちFraminghamスコア―が15%以上のリスク患者を対象とする。8ヶ所の保健センターを無作為に2群（介入センターと対照センター）に分け、無作為クラスター介入研究を実施する。介入センターでは２回の集団減塩教室を行う。２センターのすべての対象者に血圧、就寝時蓄尿中Na濃度測定を1年間行う。他方、Lampang県で実施する新たな禁煙介入計画案を作成する。
３．結果と考察；減塩研究の介入センターでは384名、対照センターでは394名が参加した。減塩教室参加率は保健センター毎に異なり、第１回目70～92.4%、第２回目71.9～84.2%であった。介入開始後３ヶ月後の２群合わせたフォローアップ率は98.5％であった（１年後のフォローアップ率は現在集計中だが、概ね95%以上）。介入群では尿中Na濃度が開始前8.95g/100g、介入３ヶ月8.38（開始前と比べp<0.001）、１年後8.33（開始前と比べp=0.003）と有意に低下したのに対し、対照群では同じく9.86、9.98（開始前に比べp=0.922）、9.76（開始前に比べp=0.927）と開始前と変化がなかった。血圧は、２群とも開始前に比べ３ヶ月後、１年後に有意に低下していた。また、２群間の血圧には統計的差が認められなかった。禁煙介入はChiangrai県内の病院外来では必要サンプル数を集めることが難しいことから、既に喫煙者の診療システムが構築されていたLampang県を研サイトとして実施することにした。禁煙介入における看護師用禁煙支援ガイドブックおよび家族支援評価表を作成し、妥当性を検証した。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

減塩介入研究は予定通り終了した。禁煙介入研究はサイトの選定、研究プロトコールの作成、研究従事者への研修も終了し、必要な評価指標も作成できているが、タイ側での倫理委員会の承認に時間がかかっており、開始時期が当初予定よりやや遅れたが、新年度から実施予定である。

今後の研究の推進方策

減塩介入におけるクリーニングされたデータは2013年4月末には入手可能であり、入手後直ちに解析を開始する予定である。禁煙介入においては、倫理審査が4月中に了承され、5月には開始できる見込みである。

研究成果

• [雑誌論文] Reducing salt intake for prevention of cardiovascular diseases in high-risk patients by advanced health education intervention (RESIP-CVD study), northern Thailand: study protocol for a cluster randomized trial (2012)
  • 著者名/発表者名: Aung M.N
  • 雑誌名: Trial 巻: 13 ページ: 158, 167
  • DOI: 10.1186/1745-6215-13-158
  • 査読あり