タイ国チェンライ県住民コホートを用いた慢性疾患予防に関する介入対照研究

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 22256002
• 応募区分: 海外学術
• 研究機関: 人間総合科学大学
• 研究代表者: 丸井 英二 人間総合科学大学, 人間科学部, 教授 (30111545)
• 研究分担者: 湯浅 資之 順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (30463748) ; 谷村 晋 兵庫医科大学, 医学部, 講師 (60325678) ; 小野 浩一 順天堂大学, 医学部, 准教授 (10317399) ; 福田 洋 順天堂大学, 医学部, 准教授 (70384120) ; 横川 博英 順天堂大学, 医学部, 准教授 (00328428) ; 北島 勉 杏林大学, 総合政策学部, 教授 (10234254) ; 平塚 義宗 国立保健医療科学院, その他部局等, その他 (80266014) ; 峰松 和夫 順天堂大学, 医学部, 助教 (60622644) ; 河合 祥雄 順天堂大学, スポーツ健康科学部, 教授 (40138194)
• 研究期間 (年度): 2010-04-01 – 2014-03-31
• キーワード: 社会医学 / 慢性疾患 / ヘルスプロモーション / 介入対照研究

研究概要

タイ国Chiang Rai県Muang郡において８か所の保健センターを２群に分け（介入センターと対照センター）、介入センターでは塩分測定計による接種塩分の可視化を図った２回の集団減塩教室を行う無作為クラスター介入研究を実施した。両センターに受診する糖尿病・高血圧患者のうちFraminghamスコア―が15%以上のリスク患者（介入センター384名、対照センター394名）の血圧、就寝時蓄尿中Na濃度測定を1年間測定した。
平均年齢は65.2歳で、一日塩分摂取量10g以上の高塩分摂取群（n=431）は10g未満の低塩分摂取群と比べ収縮期、拡張期血圧とも有意差を認めなかったが、高塩分摂取群で高血圧の家族歴、降圧剤服用歴、週２回以上の運動が有意に高かった。しかし、高塩分摂取郡は低塩分摂取群に比べ塩分摂取に関する意識が有意に低かったことから、高塩分摂取患者には塩分制限の健康教育を積極的に提供する必要性が示唆された。また同じ対象者の網膜血管径を測定したところ、推定網膜中心動脈径は133.44±16.2μm、推定網膜中心静脈径は210.46±23.7μm、その比率は0.64であった。男女差は認められなかったが、４分位で分けた最高年齢層は最少年齢層と比べ有意に血管系が高かった（p<0.009）。
一方、Lampang県MaeTha郡の保健センターを受診するFraminghamスコア―が15%以上のリスク患者に禁煙介入研究を開始した。医療従事者による禁煙指導、家族支援、ニコチンガム使用の3つをパッケージとした新規禁煙介入群129人と、禁煙に特化した支援を行わない従来群132人、禁煙意思のない対照群29人の計290名の登録が終わり、現在新規介入の効果測定のためデータを集計中である。

現在までの達成度 (区分)

理由

25年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

25年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [雑誌論文] Evidence-based new service package vs. routine service package for smoking cessation to prevent high risk patients from cardiovascular diseases (CVD): study protocol for randomized controlled trial (2013)
  • 著者名/発表者名: Aung MN, Yuasa M, Lorga T, Moolphate S, Fukuda H, Kitajima T, Yokokawa H, Minematsu K, Tanimura S, Hiratsuka Y, Ono K, Naunboonruang P, Thinuan P, Kawai S, Suya Y, Chumvicharana S, Marui E
  • 雑誌名: Trial 巻: 14 ページ: 1-14
  • DOI: 10.1186/1745-6215-14-419
  • 査読あり
• [学会発表] A cost-consequences analysis of advanced health education intervention to reduce salt consumption for preventing cardiovascular diseases in high-risk patients in northern Thailand
  • 著者名/発表者名: Kitajima T, Yuasa M, Moolphate S, Nedsuwan S, Yokokawa H, Minematsu K, Tanimura S, Fukuda H, Hiratsuka Y, Ono K, Kawai S, Marui E
  • 学会等名: International Health Economics Association
  • 発表場所: アイルランド国ダブリン