| 研究課題/領域番号 |
22390446
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| 研究機関 | 聖路加看護大学 |
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研究代表者 |
亀井 智子 聖路加看護大学, 看護学部, 教授 (80238443)
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| 研究分担者 |
山本 由子 聖路加看護大学, 看護学部, 助教 (00550766)
中山 優季 東京都医学研究機構, 東京都神経科学総合研究所, 研究員 (00455396)
亀井 延明 明星大学, 理工学部, 教授 (20233968)
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| キーワード | テレナーシング / 在宅呼吸ケア / 慢性呼吸不全 / 呼吸リハビリテーション / ガイドライン |
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| 研究概要 |
本研究の目的は、(1)慢性呼吸不全で在宅療養を行う者を対象に、本人が在宅療養を主体的に管理できるよう、遠隔対面機能を向上したタッチパネル式易操作性の在宅用テレナーシング通信ネット端末を開発し、長期安定療養に資するテレナーシング実践システムを構築する、(2)(1)を慢性呼吸不全在宅療養者に長期に導入し、心身への効果、自己管理意識の変化、再入院を要する呼吸不全急性増悪の予防効果、医療経済効果の観点から長期テレナーシングの効果を検証することである。
方法は、ネット端末の開発、およびランダム化比較試験(RCT)による対象者へのテレナーシング実践の効果の検討を行うことである。
結果は(1)これまでの特許申請案件を生かし、遠隔テレビ電話機能を向上した易操作性通信ネット端末(生き息きHOT和み)を10台作成した。サーバでのデータ解析・保存方法の改修、およびトリガー把握時の医療機関とのメール機能、対象者個別の看護プロトコルを設定する機能等、管理者用サイトの改修を行った。(2)COPD HOT実施者39名を介入群20名(平均年齢76.0歳)、対照群19名(77.7歳)に無作為に割りつけ、介入群には毎日本システムによるテレナーシングを提供し、対照群は従来の診療のみとするRCTを行った。その結果、介入群はテレナーシングにより急性増悪発症者が32.9%減少した。また、発症までの日数は有意に長く、介入前・中一人あたり急性増悪発症回数は介入群のみ有意に減少した。再入院割合は3.5%減少したが有意差はなく、介入前・中一人あたりの再入院回数は介入群のみ有意に減少した。生存分析(Kaplan-Meier法)では、急性増悪について両群間に有意差が認められた。以上から、在宅モニタリングに基づくTNはCOPD HOT実施者の急性増悪発症予防、および発症回数を低下させる可能性があると示唆された。
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