| 研究概要 |
平成23年度までに、透析患者には栄養状態・QOLの低下が多くみられるが、透析日の生活活動を高めることで改善する可能性を見出し、透析中でも実施可能な低強度運動プログラムを開発した。また、アドヒアランスの向上を目指して、患者の運動耐容能や意欲に応じて選択できる段階的コースを用意するとともに、教育メディアとして、最適ペースで運動できるよう、DVDを制作した。栄養摂取面では、患者はカリウム・リンが過剰である一方で、エネルギー、特に亜鉛（Zn）が顕著に不足していることを明らかにした。
Zn は摂取制限を要するリンと多含食品が重複するため、限定的に補助する必要がある。本年度は、透析後にZn強化菓子を提供し、食事療法の動機づけとするプログラムを開発した。1)摂取時の口渇感とZn特有の苦味を緩和し、冷凍保存が可能な5種類の菓子（Znサプリメントを添加したココアクッキー・抹茶クッキー、キャラメル、水羊羹、チョコパイ）を考案、2)大量調理衛生管理マニュアル、HACCPとクックフリーズのシステムを参考に作業工程を立案、3)製作スタッフと協議して作業工程を修正、4）Zn添加を盲検化して、管理栄養士、医師、看護師ら70名に試食させ、味・舌触り等の受容性とコスト・作業効率等の実用性試験の結果から採択したココアクッキー・キャラメル・水羊羹を食行動変容プログラムのツールとして提供する。
これらのプログラム介入は、脱落を最小限に抑えるために［Zn強化菓子１か月投与⇒ウォッシュアウト（1,2か月）⇒低強度運動処方１か月］とし、ベースライン調査と各教育プログラム実施前後に得た同一指標を、対応のあるデータとして解析したところ、介入群では、従来の栄養指導(非介入)群よりも栄養摂取の改善と生活活動量・骨格筋量の増加等が認められた。開発した教育プログラムは、患者の栄養状態・QOLの向上に寄与する可能性が示唆された。
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