認知症の精神症状に対する行動的介入療法プログラムの開発と検証に関する研究

2012 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 22530750
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 臨床心理学
• 研究機関: 名古屋市立大学
• 研究代表者: 佐藤 順子 名古屋市立大学, 大学院・医学研究科, 研究員 (90566233)
• 研究分担者: 仲秋 秀太郎 慶應義塾大学, 医学部, 特任准教授 (80315879) ; 三村 將 慶応義塾大学, 医学部, 教授 (00190728) ; 辰巳 寛 愛知学院大学, 心身科学部, 講師 (70514058)
• 連携研究者: 古川 壽亮 京都大学, 医学研究科, 教授 (90275123)
• 研究期間 (年度): 2010 – 2012
• キーワード: 認知症 / 精神症状 / 行動的介入療法 / 焦燥感

研究概要

認知症の精神症状は、中核症状と比較して介護負担が重い。そこで、今研究では認知症患者の精神症状に対して、高い有効性が実証されている行動的介入療法のプログラム開発し、オープントライアルを実施し、その効果を検証した。対象者は八事病院にて焦燥感の顕著なアルツハイマー病14名とレビー小体型認知症8名の主介護者である。介護者向けマニュアルにそった行動的介入プログラムを、週に1回約2時間のセッションを12回行う。精神症状の評価尺度として治療開始前後にCohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI)とAgitation Behavior in Dementia Scale(ABID)により焦燥感を評価した。レビー小体型認知症4名の患者は途中で精神症状が悪化し脱落した。残りの14名は治療開始前後のCMAIとABIDが有意に減少した(P<0.03)。認知症の焦燥感に関して、介護者に行動的介入療法を行う治療は有効だった。介護者の不適切な対応により、認知症の精神症状による問題行動が生じている場合が多かった。

研究成果

• [雑誌論文] Reduction in white matter before and after the development of delusions of theft in a patient with Alzheimer Disease . (2013)
  • 著者名/発表者名: Nakaaki, S., Sato, J., Torii, K., Kawaguchi,T,Kawaguchi,A,,Narumoto. J.,Mimura, M.
  • 雑誌名: J Neuropsychiatry Clin Neursci 巻: (in press)
  • 査読あり
• [雑誌論文] Neuroanatomical abnormalities before the onset of different types of delusions in a patient with Alzheimer disease. (2013)
  • 著者名/発表者名: Nakaaki, S., Sato, J., Torii, K., Kawaguchi,T,Kawaguchi,A,, Narumoto.J.,Mimura,M.
  • 雑誌名: J Neuropsychiatry Clin Neursci 巻: (in press)
  • 査読あり
• [雑誌論文] Decreased white matter integrity before the onset of delusions in patients with Alzheimer's disease: diffusion tensor imaging. (2013)
  • 著者名/発表者名: Nakaaki, S., Sato, J., Torii, K., Oka, M., Miyata, J., Mimura, M.
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: 9 ページ: 25-29
  • DOI: doi:10.2147/NDT.S38942.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Neuroanatomical abnormalities before onset of delusions in patients with Alzheimer's disease: a voxel-based morphometry study. (2013)
  • 著者名/発表者名: Nakaaki, S., Sato, J., Torii, K., Oka, M., Miyata, J., Mimura, M.
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: 9 ページ: 1-8
  • DOI: doi:10.2147/NDT.S38939.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Behavior management approach for agitated behavior in Japanese patients with dementia: a pilot study. (2013)
  • 著者名/発表者名: Sato, J., Nakaaki, S., Torii, K.,Oka, M.,Mimura, M.
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: 9 ページ: 9-14
  • DOI: doi:10.2147/NDT.S38943.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Anosognosia: patients'distress and self-awareness of deficits in Alzheimer's disease (2012)
  • 著者名/発表者名: Maki, Y., Amari, M., Yamaguchi, T., Nakaaki, S., Yamaguchi, H.
  • 雑誌名: Am J Alzheimers Dis Other Demen 巻: 27 ページ: 339-45
  • DOI: doi:10.1177/1533317512452039.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Neuropsychological and functional correlates of clock-drawing test in elderlyinstitutionalized patients with schizophrenia. (2012)
  • 著者名/発表者名: Okamura, A., Kitabayashi, Y., Kohigashi, M., Shibata, K., Ishida, T., Narumoto, J.,Morioka, C., Kitabayashi, M., Kashima, A., Tani, N., Nakaaki S, Mimura M, Fukui, K.
  • 雑誌名: Psychogeriatrics 巻: 12 ページ: 242-7
  • DOI: doi:10.1111/j.1479-8301
  • 査読あり
• [雑誌論文] 失語症者の家族介護者におけるコミュニケーション自己効力感評価尺度 (2012)
  • 著者名/発表者名: 辰巳 寛、山本 正彦、仲秋秀太郎、波多野 和夫
  • 雑誌名: 高次脳機能研究 巻: 32 ページ: 514-524
  • 査読あり
• [学会発表] 脳血流SPECT によるアルツハイマー病の焦燥感と関連する脳部位の検討. (2012)
  • 著者名/発表者名: 阪野公一, 仲秋秀太郎, 根木 惇, 鳥井勝義, 橋本伸彦, 佐藤順子,宮田 淳, 成本 迅, 明智龍男, 三村 將 .
  • 学会等名: 第36回日本神経心理学会総会
  • 発表場所: 東京 学術総合センター
  • 年月日: 2012-09-15
• [学会発表] 認知症の精神症状に対する行動的介入療法の検証-認知症 3 例に関する予備的な報告 (2012)
  • 著者名/発表者名: 佐藤順子,仲秋秀太郎, 鳥井勝義, 阪野公一, 根木 惇, 宮 裕昭, 成本 迅, 山中克夫, 辰巳 寛, 三村 將
  • 学会等名: 第27回日本老年精神医学会
  • 発表場所: 大宮ソニックシティ
  • 年月日: 2012-06-21
• [学会発表] 脳形態と拡散テンソル画像によるアルツハイマー病の精神症状出現予測の検討. (2012)
  • 著者名/発表者名: 仲秋秀太郎,佐藤順子,鳥井勝義,阪野公一,根木 惇,宮 裕昭,成本 迅, 山中克夫,辰巳 寛,宮田 淳,川口毅恒,三村 將
  • 学会等名: 第27回日本老年精神医学会
  • 発表場所: 大宮ソニックシティ
  • 年月日: 2012-06-21
• [学会発表] 認知症の精神症状に対する行動的介入療法の効果研究. (2012)
  • 著者名/発表者名: 佐藤順子, 仲秋秀太郎, 鳥井勝義, 阪野公一, 根木 惇, 辰巳 寛, 三村 將
  • 学会等名: 第13回日本認知症ケア学会
  • 発表場所: アクトシティ浜松
  • 年月日: 2012-06-20
• [図書] コミュニュケーションからみた認知症 (2013)
  • 著者名/発表者名: 佐藤順子, 仲秋秀太郎 . Alzheimer 病. 三村將, 飯干紀代子
  • 出版者: 医歯薬出版株式会社
• [図書] 認知症ハンドブック. (2013)
  • 著者名/発表者名: 仲秋秀太郎, 佐藤順子周辺症状 人物誤認. 中島健二, 天野直二, 下濱俊, 富本秀和, 三村將
  • 出版者: 医学書院
• [図書] 認知症ハンドブック (2013)
  • 著者名/発表者名: 仲秋秀太郎. 周辺症状 .実行機能障害. 中島健二, 天野直二, 下濱俊, 富本秀和, 三村將
  • 出版者: 医学書院
• [図書] 記憶障害. 脳とこころのプライマリケア 第2巻 知能の衰え. 池田学 編 (2013)
  • 著者名/発表者名: 仲秋秀太郎, 三村 將
  • 出版者: シナジー出版社