医療面接から認知行動療法に至る、医療従事者の面接技能の教育プログラムの開発研究

2012 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 22590596
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 公衆衛生学・健康科学
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 古川 壽亮 京都大学, 大学院・医学研究科, 教授 (90275123)
• 研究分担者: 渡辺 範雄 名古屋市立大学, 大学院・医学研究科, 講師 (20464563) ; 木下 善弘 信州大学, 大学院・医学研究科, 助教 (50302667)
• 研究期間 (年度): 2010 – 2012
• キーワード: 健康教育 / 行動医学 / 認知行動療法 / 専門教育

研究概要

医療の担い手についての科学的研究は医療の質を向上させるためにきわめて重要である。本研究では、精神医学的および行動医学的介入において必要な医療面接から支持的精神療法そして認知行動療法に至るまでの面接技能の教育プログラムを開発し、その有効性と実効性を実証することを目的として、具体的な教育プログラムとそのアウトカム測定の体系を開発することを目的とし、以下を行った
1) ロールプレイを用いた支持的精神療法の演習
2) うつ病に対する認知行動療法を医師が行えるための簡易マニュアルを整備
3) さらにそれをワークショップで演習
4) 各研究分担者が不安障害や統合失調症を対象に認知行動療法を施行
5) 被訓練者は訓練開始時のWAI , ESなどを測定した
結果、計35名の大うつ病またはパニック障害の患者に認知行動療法を施行できた。大うつ病患者では平均13.5回(範囲:10-17回)のセッションが行われ、治療開始時と終結時でBDI-II得点が23.1 (SD=11.2)から16.6 (SD=11.4)点に減少した。これは前後比較の効果サイズで0.59に相当し、中等度以上の効果であった。また、このうち23名についてWorking Alliance Inventory (0-84点)及びEmpathy Scale (0-70点)が測定されており、それぞれの得点は平均69.0点(SD=10.0、範囲:49-82)、平均56.4点(SD=7.0、範囲:38-65点)であった。WAI得点とES得点の相関は0.87であった。Working AllianceおよびEmpathyは十分に達成できたと評価された。

研究成果

• [雑誌論文] Cognitive-behavioral therapy modifies the naturalistic course of social anxiety disorder: Findings from an ABA design study in routine clinical practices (2013)
  • 著者名/発表者名: Furukawa TA, Nakano Y, Funayama T, Ogawa S, Ietsugu T, Noda Y, Chen J, Watanabe N & Akechi T
  • 雑誌名: Psychiatry and Clinical Neurosciences 巻: 67 ページ: 139-147
  • DOI: DOI:10.1111/pcn.12035
• [雑誌論文] Group cognitive behavioral therapy for patients with generalized social anxiety disorder in Japan: outcomes at 1-year follow up and outcome predictors (2013)
  • 著者名/発表者名: Kawaguchi A, Watanabe N, Nakano Y, Ogawa S, Suzuki M, Kondo M, Furukawa TA & Akechi T
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: 9 ページ: 267-275
  • DOI: DOI:10.2147/NDT.S41365
• [雑誌論文] Telephone cognitive-behavioral therapy for subthreshold depression and presenteeism in workplace: a randomized controlled trial (2012)
  • 著者名/発表者名: Furukawa TA, Horikoshi M, Kawakami N, Kadota M, Sasaki M, Sekiya Y, Hosogoshi H, Kashimura M, Asano K, Terashima H, Iwasa K, Nagasaku M & Grothaus LC
  • 雑誌名: PLoS ONE 巻: 7 ページ: e35330
  • DOI: DOI:10.1371/journal.pone.0035330
• [雑誌論文] Brief behavioral therapy for refractory insomnia in residual depression: an assessor-blind, randomized controlled trial (2011)
  • 著者名/発表者名: Watanabe N, Furukawa TA, Shimodera S, Morokuma I, Katsuki F, Fujita H, Sasaki M, Kawamura C & Perlis ML
  • 雑誌名: Journal of Clinical Psychiatry 巻: 72 ページ: 1651-1658
  • DOI: DOI:10.4088/JCP.10m06130gry
• [雑誌論文] Fear of negative evaluation is associated with delusional ideation in non-clinical population and patients with schizophrenia (2011)
  • 著者名/発表者名: Kinoshita Y, Kingdon D, Kinoshita K, Saka K, Arisue Y, Dayson D, Nakaaki S, Fukuda K, Yoshida K, Harris S & Furukawa TA
  • 雑誌名: Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 巻: 46 ページ: 703-710
  • DOI: DOI:10.1007/s00127-010-0237-8
• [雑誌論文] Video feedback with peer ratings in naturalistic anxiety-provoking situations for social anxiety disorder: Preliminary report (2010)
  • 著者名/発表者名: Chen J, Furukawa TA, Nakano Y, Ietsugu T, Ogawa S, Funayama T, Watanabe N, Noda Y & Rapee RM
  • 雑誌名: Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 巻: 41 ページ: 6-10
  • DOI: DOI:S0005-7916(09)00052-4 [pii]
• [雑誌論文] Interoceptive hypersensitivity as prognostic factor among patients with panic disorder who have received cognitive behavioral therapy (2010)
  • 著者名/発表者名: Ogawa S, Furukawa TA, Nakano Y, Funayama T, Watanabe N, Noguchi Y & Sasaki M
  • 雑誌名: Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 巻: 41 ページ: 325-329
  • DOI: DOI:S0005-7916(10)00035-2 [pii]
• [雑誌論文] Change in quality of life and their predictors in the long-term follow-up after group cognitive behavioral therapy for social anxiety disorder: a prospective cohort study (2010)
  • 著者名/発表者名: Watanabe N, Furukawa TA, Chen J, Kinoshita Y, Nakano Y, Ogawa S, Funayama T, Ietsugu T & Noda Y
  • 雑誌名: BMC Psychiatry 巻: 10 ページ: 81
  • DOI: DOI:10.1186/1471-244X-10-81
• [雑誌論文] In-situation safety behaviors among patients with panic disorder: descriptive and correlational study
  • 著者名/発表者名: Funayama T, Furukawa TA, Nakano Y, Noda Y, Ogawa S, Watanabe N, Chen J & Noguchi Y
  • 雑誌名: Psychiatry and Clinical Neurosciences
• [学会発表] Quality of life and avoidance in patients with panic disorder with agoraphobia after cognitive behavioral therapy (2012)
  • 著者名/発表者名: Ogawa S, Watanabe N, Kondo M, Kawaguchi A, Furukawa TA, Akechi T
  • 学会等名: Association of Behavioral and Cognitive Therapies
  • 発表場所: National Harbor, MD, US
  • 年月日: 20121115-18
• [学会発表] Group CBT for generalized anxiety disorder patients in Japan: The long term efficacy of treatments and predictors of outcomes (2012)
  • 著者名/発表者名: Kawaguchi A, Watanabe N, Nakano Y, Ogawa S, Suzuki M, Kondo M, Shiraishi N, Furukawa TA, Akechi T
  • 学会等名: Association of Behavioral and Cognitive Therapies
  • 発表場所: National Harbor, MD, US
  • 年月日: 20121115-18
• [学会発表] Change in Quality of Life after Brief Behavioral Therapy for Refractory Insomnia in residual depression: a Randomized Controlled Trial (2011)
  • 著者名/発表者名: Watanabe N, Furukawa TA, Shimodera S, Morokuma I, Katsuki F, Fujita H, Sasaki M, Kawamura C, Perlis ML
  • 学会等名: 25th Anniversary Meeting of the Associated Professional Sleep Societies
  • 発表場所: Minneapolis, USA
  • 年月日: 20110611-15
• [学会発表] Quality of life and avoidance in patients with panic disorder with agoraphobia (2011)
  • 著者名/発表者名: Ogawa S, Nakano Y, Watanabe N, Kondo M, Kawaguchi A, Furukawa TA
  • 学会等名: 45th Annual Convention of the Association of Behavioral and Cognitive Therapies
  • 発表場所: Toronto, Canada
  • 年月日: 2011-11-11
• [学会発表] Brief behavioral therapy for refractory insomnia in residual depression: Assessor-blind, randomized controlled trial (2011)
  • 著者名/発表者名: Watanabe N, Furukawa TA, Shimodera S, Morokuma I, Katsuki F, Fujita H, Sasaki M, Kawamura C, Perlis ML
  • 学会等名: WorldSleep2011
  • 発表場所: Kyoto, Japan
  • 年月日: 2011-10-17
• [学会発表] Telephone CBT for subthreshold depression and presenteeism in workplace: a randomized controlled trial (2011)
  • 著者名/発表者名: Furukawa TA
  • 学会等名: 41st Annual Congress of European Association of Behavioural and Cognitive Therapies
  • 発表場所: Reykjavik, Iceland
  • 年月日: 2011-09-02
• [学会発表] Discussant of symposium: Cultural adaptation of cognitive-behaviour therapy for ethnic/minority patients (2010)
  • 著者名/発表者名: Furukawa TA
  • 学会等名: 163rd Annual Meeting of the American Psychiatric Association
  • 発表場所: New Orleans
  • 年月日: 2010-05-26
• [学会発表] Brief behavioral therapy for insomnia for outpatients with residual depression with comorbid insomnia: assessor-blind, randomized controlled trial (2010)
  • 著者名/発表者名: Watanabe N, Furukawa TA, Shimodera S, Morokuma I, Katsuki F, Fujita H, Sasaki M, Kawamura C, Perlis ML
  • 学会等名: 163rd Annual Meeting of the American Psychiatric Association
  • 発表場所: New Orleans
  • 年月日: 2010-05-23