スペックルトラッキング法による慢性心不全患者免疫吸着療法治療効果の評価

2011 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 22590774
• 研究機関: 信州大学
• 研究代表者: 小山 潤 信州大学, 医学系研究科, 准教授 (10303463)
• 研究分担者: 池田 宇一 信州大学, 医学系研究科, 教授 (30221063)
• キーワード: 心不全 / 免疫吸着法 / 超音波

研究概要

昨年度に引き続き、慢性心不全患者で免疫吸着療法の適応がある患者のスクリーニング検査を入院患者の中から候補者を選択し、インフォームドコンセントがえられた患者に対し免疫吸着療法を施行した。対象患者は、心不全治療(薬剤に関してはACE阻害薬、あるいはARB,β遮断薬など)を行ったが、治療抵抗性で心不全症状が改善しない患者とした。免疫吸着療法を3から5クール施行した患者を経時的に心エコーを用いて心機能の評価を行った。免疫吸着療法前、施行後1、2、3、4、5、6、9、12ヶ月の時点でそれぞれ心エコー評価を行った。経時的変化を比較検討できるように、治療施行前の画像を心エコー装置(GE社製VIVID7)のハードドライブに記録し、その後の追跡検査時に同じ条件で画像を得ることができるように細心の注意を払った。特に画像設定の深度、フレームレート、カラードプラの設定、血流測定の関心領域の深さの設定は、各検査間で同一となるよう注意を払った。傍胸骨左縁長軸像、短軸像、心尖部像(4、2腔像、長軸像)をスペックルトラッキングによる解析が可能なフォーマットで記録し、後に必要となる解析(GE社製Echo PAC PC)が可能となるようにMOディスクに記録した。また、血流ドプラ記録(僧帽弁血流、肺静脈血流、左室流出路血流)、組織ドプラ(心尖部4腔像における心室中隔基部、側壁基部)も同時に行った。心エコー検査と平行して、血中BNP濃度などの測定を行った。また、吸着療法前後で血液中のIgGの量を定量評価した。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

症例数が想定した数より少なめである。エントリー患者の追跡検査は順調である。

今後の研究の推進方策

本研究にエントリー可能な患者があれば症例に加える。スペックルトラッキングを用いた心機能の経時変化の解析を進める。

研究成果

• [雑誌論文] Diagnostic value of abdominal wall fat pad biopsy in senile systemic amyloidosis (2011)
  • 著者名/発表者名: Ikeda S, Sekijima Y, Tojo K, Koyama J
  • 雑誌名: Amyloid 巻: 18 ページ: 211-215
  • 査読あり
• [雑誌論文] Critical role of Th17 cells in inflammation and neovascularization after ischaemia (2011)
  • 著者名/発表者名: Hata T, Takahashi M, Hida S, Kawaguchi M, Kashima Y, Usui F, Morimoto H, Nishiyama A, Izawa A, Koyama J, Iwakura Y, Taki S, Ikeda U
  • 雑誌名: Cardiovasc Res 巻: 90 ページ: 364-372
  • 査読あり
• [雑誌論文] Inflammasome activation of cardiac fibroblasts is essential for myocardial ischemia/reperfusion injury (2011)
  • 著者名/発表者名: Kawaguchi M, Takahashi M, Hata T, Kashima Y; Usui F, Morimoto H, Izawa A, Takahashi Y, Matsumoto J, Koyama J, Hongo M, Noda T, Nakayama J, Sagara J, Taniguchi S, Ikeda U
  • 雑誌名: Circulation 巻: 123 ページ: 594-604
  • 査読あり
• [雑誌論文] Early intervention with rosuvastatin decreases the lipid components of the plaque in acute coronary syndrome- analysis using integrated backscatter IVUS (ELAN Study)- (2011)
  • 著者名/発表者名: Otagiri K, Tsutsui H, Kumazaki S, Miyashita Y, Aizawa K, Koshikawa M, Kasai H, Izawa A, Tomita T, Koyama J, Ikeda U
  • 雑誌名: Circ J 巻: 75 ページ: 633-641
  • DOI: 10.1253/cirj.CJ-10-06000
  • 査読あり
• [雑誌論文] Transient pseudorestrictive pattern of transmitral flow velocity curve in patients with paroxysmal atrial fibrillation (2011)
  • 著者名/発表者名: Motoki H, Koyama J, Tomita T, Aizawa K, Kasai H, Koshikawa M, Izawa A, Kumazaki S, Takahashi M, Ikeda U
  • 雑誌名: Echocardiography 巻: 28 ページ: 289-297
  • DOI: 10.1111/j.1540-8175.2011.01416.x
  • 査読あり
• [学会発表] Global left ventricular longitudinal strain is more sensitive than circumferential strain or torsion for detecting myocardial dysfunction in cardiac amyloidosis (2012)
  • 著者名/発表者名: Koyama J, Minamisawa A, Aizawa K, Kasai H, Koshikawa M, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Kumazaki S, Ikeda U
  • 学会等名: The 76^<th> annual scientific meeting of the Japanese circulation society(第76回日本循環器学会)
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 20120316-20120318
• [学会発表] Plasma BNP levels are strongly associated with global longitudinal left ventricular function in patients with cardiac amyloidosis (2012)
  • 著者名/発表者名: Koyama J. Minamisawa A, Aizawa K, Kasai H, Koshikawa M, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Kumazaki S, Ikeda U
  • 学会等名: The 76^<th> annual scientific meeting of the Japanese circulation society(第76回日本循環器学会)
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 20120316-20120318
• [学会発表] Wall distensibility assessed by diastolic wall strain is associated with wall thickness in patients with amyloid heart disease (2012)
  • 著者名/発表者名: Minamisawa A, Koyama J, Aizawa K, Kasai H, Koshikawa M, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Kumazaki S, Ikeda U
  • 学会等名: The 76^<th> annual scientific meeting of the Japanese circulation society(第76回日本循環器学会)
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 20120316-20120318
• [学会発表] Prognostic significance of pulmonary venous flow pattern and its relationship with left ventricular global longitudinal strain in light-chain amyloidosis (2011)
  • 著者名/発表者名: Jun Koyama, Uichi Ikeda, Rodney H Falk
  • 学会等名: The 75^<th> annual scientific meeting of the Japanese circulation society.(第75回日本循環器学会)
  • 発表場所: 横浜
  • 年月日: 20110803-20110804
• [学会発表] Decreased wall distensibility assessed by diastolic epicardial movement is associated with elevated plasma BNP level in patients with cardiac amyloidosis (2011)
  • 著者名/発表者名: Minamisawa A, Koyama J, Motoki H, Aizawa K, Koshikawa M, Kasa Hi, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Kumazaki S, Ikeda U
  • 学会等名: The 75^<th> annual scientific meeting of the Japanese circulation society.(第75回日本循環器学会)
  • 発表場所: 横浜
  • 年月日: 20110803-20110804
• [学会発表] Assessment of wall distensibility from M-mode and its correlation with ultrasound tissue characterization in patients with cardiac amyloidosis (2011)
  • 著者名/発表者名: Minamisawa A, Koyama J, Motoki H, Aizawa K, Koshikawa M, Kasai H, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Kumazaki S, Ikeda U
  • 学会等名: The 75^<th> annual scientific meeting of the Japanese circulation society.(第75回日本循環器学会)
  • 発表場所: 横浜
  • 年月日: 20110803-20110804
• [学会発表] Longitudinal left ventricular strain is more sensitive than mid-wall shortening for detecting myocardial systolic dysfunction in patients with light-chain amyloidosis (2011)
  • 著者名/発表者名: Koyama J, Minamisawa A, Motoki H, Aizawa K, Koshikawa M, Kasai H, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Kumazaki S, Ikeda U
  • 学会等名: ACC2011
  • 発表場所: New Orleans (USA)
  • 年月日: 20110402-20110405
• [学会発表] Global left ventricular longitudinal, circumferential strain, and torsion assessed by speckle tracking echocardiography in patients with transthyretin associated (ATTR) cardiac amyloidosis (2011)
  • 著者名/発表者名: Koyama J, Minamisawa A, Aizawa K, Kasai H, Koshikawa M, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Kumazaki S, Ikeda U
  • 学会等名: AHA scientific sessions 2011 in Orlando
  • 発表場所: Orland (USA)
  • 年月日: 2011-11-12
• [学会発表] Global longitudinal left ventricular strain assessed by speckle tracking imaging is an independent strongest predictor of plasma BNP levels in patients with cardiac amyloidosis (2011)
  • 著者名/発表者名: Koyama J, Minamisawa A, Aizawa K, Kasai H, Koshikawa M, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Kumazaki S, Ikeda U
  • 学会等名: AHA scientific sessions 2011 in Orlando
  • 発表場所: Orland (USA)
  • 年月日: 2011-11-12
• [図書] 心エコー(心アミロイドーシスどのような心エコー所見に注目すれば良いか) (2012)
  • 著者名/発表者名: 小山潤
  • 総ページ数: 392-399
  • 出版者: 文光堂
• [図書] 心臓腫瘍学過誤腫 (2011)
  • 著者名/発表者名: 小山潤
  • 総ページ数: 173-178
  • 出版者: 南山堂