| 研究課題/領域番号 |
22591295
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| 研究機関 | 和歌山県立医科大学 |
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研究代表者 |
辻 富基美 和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (10347586)
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| 研究分担者 |
篠崎 和弘 和歌山県立医科大学, 医学部, 教授 (40215984)
鵜飼 聡 和歌山県立医科大学, 医学部, 准教授 (80324763)
小瀬 朝海 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (10405425)
上山 栄子 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (40405444)
山本 眞弘 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (80423937)
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| キーワード | 反復経頭蓋磁気刺激 / NIRS(near-infrared spectroscopy) / DTI(diffusion tensor imaging) / ARMS(at risk mental state) / 統合失調症 / 上側頭回(suerior temporal gyrus ; STG) |
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| 研究概要 |
本研究では、以下の2点を目指す。1)上側頭回の磁気刺激による血流変化を指標として、ARMS群を統合失調症への移行群と非移行群に高い精度で分離・予測できるかを検討する。2)上側頭回の磁気刺激による血流変化とDTIでの弓状束のFA値を顕在発症前から縦断的に測定することにより、統合失調症の発症における上側頭回の機能障害と前頭葉へのconnectivityの障害を検討する。
本年度は予備的研究として、慢性耳鳴のrTMS治療による脳血流およびGABAergic inhibitionの変化を検討するため、治療前後で脳血流SPCET(single photon emission computed tomography)とppTMSの皮質内抑制を測定した。これにより、磁気刺激刺激によるGABAergic inhibitionの変化の変化、SPECTによる脳血流変化を検討した。
研究結果は、侵性耳鳴患者に対し、磁気刺激(刺激頻度1Hz60秒、刺激間欠時間60秒、刺激回数1200発/日、刺激期間週5日×6週、刺激強度110%運動閾値、刺激部位左上側頭回後部(Brodmann41野、42野))を行った結果、ピッチマッチ検査3000Hz→4000Hz、ラウドネスバランスにて50dB→35dBと客観的評価は改善した。
SPECTによる脳血流では治療前に、両側の側頭葉、角回、縁上回、右頭頂葉、左後頭葉の血流上昇が治療後、同部位の血流正常化した。TMSによる電気生理学検査では治療前、皮質内抑制が減弱していたが、治療後に正常化した。
この意義は、耳鳴に対するrTMS治療効果に脳血流変化及びGABAergic inhibitionの正常化が関与している可能性が示唆された。治療効果の機序として皮質内抑制(GABAergic inhibition)の増強が関与している可能性がある。
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