| 研究課題/領域番号 |
22591376
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| 研究機関 | 兵庫医科大学 |
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研究代表者 |
廣田 省三 兵庫医科大学, 医学部, 教授 (20181216)
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| 研究分担者 |
小林 薫 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (70388817)
前田 弘彰 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (00388828)
山本 聡 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (50411989)
石藏 礼一 兵庫医科大学, 医学部, 准教授 (00176174)
加古 泰一 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (40573209)
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| キーワード | インターベンショナルラジオロジー(IVR) / 肝硬変 |
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| 研究概要 |
胃静脈瘤をはじめとする門脈大循環短絡をB-RTOにより塞栓すると、遠肝性血流が求肝性へと変化し、肝機能が改善され、肝体積が増加することを報告してきた。線維化した硬変肝が短絡路閉塞によりどのように変化するかを検討し、解明することを目的としている。超音波エラストグラフィ(Real-time Tissue Elastography)を使用して肝臓の弾性率を測定した。症例は5例。胃静脈瘤4例、肝性脳症1例。検討項目は、肝硬度の変化、肝体積の変化、肝予備能の変化、肝線維化マーカ憎の変化である。エラストグラフィは4回施行し、Liver Fibrosis Index (LF Index)の平均値を比較した。
1) 対象患者におけるB-RTOの実施:5例
2) B-RTO前後の肝予備能の変化
5例中4例で「術後1ヶ月」ではアルブミン値は上昇した。「術後1年」では3症例すべて前値より増加した。
PTはすべての症例で「術後1ヶ月」で前値より増加した。
3) B-RTO前後の肝臓エラストグラフィの変化
5症例中4例で「術後1週」で前値より増加し、「術後1ヶ月」では前値より減少した。
以後は一定の傾向を示さなかった。
4) B-RTO前後の肝線維化マーカーの変化。
すべての症例でピアルロン酸は「術後3ヶ月」までは増加傾向を示したが以後は一定の傾向がみられなかった。
4型コラーゲン7Sは、「術後3ヶ月」までは3症例で増加傾向であった。
5) B-RTO前後の肝体積の変化
「術後1ヶ月」で増加したのは3例、減少したのは2例。「術後1週」では全ての症例で前値より増加した。
「術後1週」で体積の増加とLF Indexの増加が全ての症例でみられており、門脈血流増加に伴ううっ血肝を反映しているものと推察された。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
B-RTO前後の症例についてのエラストグラフィーの検討は症例集積具合に依存しているが、研究開始後も順調に症例の集積が進んでいる。
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| 今後の研究の推進方策 |
B-RTO後の肝の硬度変化については症例集積を重ね、体積の増加との相関を調べることにより肝臓機能改善の原因を探る。
また、perfusion CTを検討項目に加え、血行動態変化と体積相関も検討する。
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