| 研究課題/領域番号 |
22591787
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| 研究機関 | 山梨大学 |
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研究代表者 |
芳山 充晴 山梨大学, 大学院・医学工学総合研究部, 医学研究員 (20422694)
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| 研究分担者 |
中込 宙史 山梨大学, 医学部・附属病院, 医員 (80418714)
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| キーワード | 下部尿路機能 / 膀胱 / 外尿道括約筋 / 尿道 / 排尿障害 / 脊髄損傷 / 糖尿病 / 末梢神経障害 |
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| 研究概要 |
糖尿病(DM)慢性経過において低活動膀胱(UB)を来すことは臨床的に知られる。また、DMでは時に頻尿を呈する。我々は、「UBモデル動物」確立を目的に、DMマウスをその候補として選んだ。同マウスの下部尿路機能を「一日排尿行動(覚醒下)実験」と「in vivo膀胱内圧測定(除脳排尿反射)実験」にて評価し、同病態モデルとしての妥当性を検証した。今回、雌のDMマウス(8-12週齢)とその対照(C)群を用い、比較・検討した。
[排尿行動実験]:DM群はC群と比べ、飲水量、排尿量、排尿回数が有意に多かった(それぞれ、8vs4ml/日;7vs2ml/日;35vs15回/日)。一方、一回排尿量(202vs157μl)と一回排尿時間(2vs2s)において、両群間に有意差は無かった。
[排尿反射実験]:DM群はC群と比べ、膀胱コンプライアンス(BCP)、膀胱容量閾値(VT)が高値(それぞれ、59vs20μl/mmHg;256vs162μl)。最大膀胱収縮圧(20vs23mmHg)と排尿効率(VE:93vs93%)において、両群間に有意差は無かった。
今回の結果は、「DM初期ではUBを来さない」ことを示す。DM群はC群と比し、VTとBCPが大きく、その一方で、VEが保たれていることから、膀胱知覚求心性経路、又は、膀胱平滑筋はDM性変化を受けるものの、排尿時膀胱一尿道協調運動はその影響を受けていないことを示す。覚醒下、DM群は多飲・頻尿であるが、一回排尿墨がC群と同じであるのは、DM群では、大脳レベルでの異常や、膀胱への物理的制限が排尿行動に影響している可能性を示唆する。
多飲・頻尿は、DM初期の臨床症状と一致する。この時点の神経原性/筋原性機能変化の可能性を確認できたことは病態の経時的変化を捉える上で意義深いことである。今後、DM慢性期までの変化を追跡し、UBへの推移を研究することは重要であると考える。
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