研究課題
高感度関節画像検査と免疫学的実験手法を組み合わせ、関節リウマチ(以下、RA)の真の寛解と病態を解明する。自己抗体(IgM-RFIもしくは抗CCP抗体)と手指関節MRI骨髄浮腫陽性の診断未確定関節炎(以下、UA).および発症6ヶ月以内の早期RA対象の前向き早期介入研究を遂行中である。登録症例中13症例を解析した。12ヶ月間経過観察し、RAへの進展が7症例(54%)、疾患活動性の寛解到達はDAS28-ESRで7症例(54%)、DAS28-CRPで9症例(69%)、CDAIで8症例.(61%)、SDAIで7症例(54%)であった。治療開始薬は基本的にMTXでありTNF製剤併用を要したのは2症例(15%)であった。経過中、疾患活動性は40-80%低下、炎症マーカーのCRP、ESR、MMP-3は40-70%減少、自己抗体では抗CCP抗体は上昇、IgM-RFは20%低下した。8症例(61%)では手指関節MRI骨髄浮腫スコアが初診時の1/3以下まで減少した。治療による著明なMRI骨髄浮腫スコアの減少は骨関節破壊を抑制(p=0,007)、かつ強い相関を示した(rs=0,65、p=0,031)。5症例(38%)においてMRI骨髄浮腫スコアが初診時の1/3以下まで減少し、抗リウマチ治療を中止した。12ヶ月フォロー中1例ドロップアウトしたが、4例は寛解が維持でき骨関節破壊も認めなかった。また、活動性RAの末梢血における制御性T細胞の割合は、寛解状態のRAや健常者よりも低く、CD4+CD25(high)CD127(lgw/-)制御性T細胞の頻度はDAS28やCRP、ESRと負の相関を示していた。早期治療介入によりRA進展抑制効果が認められた。MRI骨髄浮腫の著明な減少が寛解導入・維持に重要であった。今後もフォローが必要である。
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Mod Rheumatol
巻: (E-pub) ページ: Dec 31
10.1007/s10165-011-0575-8
巻: (E-pub) ページ: Sep 30
10.1007/s10165-011-0522-8
巻: (E-pub) ページ: Sep 6
10.1007/s10165-011-0511-y