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(1)研究対象者のリストアップ及びデータ収集
【対象】2004年以降に出生し当院NICU退院後、当科でフォローアップを行っている未熟児約100例に対し以下の内容を抽出した。在胎週数、出生体重、年齢、性別、周産期合併症、SGA児、NICU入院時の栄養法(母乳・人工栄養)入院期間、母体年齢、母体学歴、新生児期合併症の有無、眼科・耳鼻科的合併症の有無。
(2)SGA性低身長児の抽出と治療の導入
SGA児では、暦3歳のフォローアップ健診の際に、SGA性低身長の診断を注意深く行い診断された児に対しては、除外診断(染色体検査など)及び入院にて負荷テストを行い下垂体前葉機能の評価を行った。その後、SGA性低身長に対する成長ホルモン治療のガイドラインに従い、成長ホルモン治療を開始した。
(3)SGA児の認知発達の特徴のまとめ
就学時における認知機能はSGA群で同時処理指数(視覚的認知機能)が有意に低値であり、認知処理機能に偏りを認め、SGA群においてEUGRを認めた症例の出生時体重SD値は有意に低く、いわゆるsevereSGAであること、とくに視空間認知および視覚的短期記憶が苦手あるが、一対一対応の課題は得意とする、などが挙げられた。
(4)成長ホルモン補充療法前後における認知発達指数の推移
成長ホルモンを開始したSGA症例は13名で、一年後の認知機能検査施行した例は8例(男児4名、女児4名、平均年齢6.3歳)であった。治療前後の認知機能検査は、KABC心理教育アセスメントバッテリーにて評価した。治療開始前の平均認知指数は、継次処理88、同時処理80.5、習得度83.5であった。成長ホルモン補充療法を開始一年後の認知指数は継次処理87.7、同時処理79.5、習得度82.7であった。それぞれANOVAにて検討を行った結果、有意差は認めなかった。
今後さらに症例は増加する見込みであるが、それぞれの症例に対し、継続的に評価していく必要性と、社会経済的影響などの交絡因子の調整、認知指数の総合的評価ではなく、各々の認知機能を下位検査別に評価する予定である
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