| 研究概要 |
ドプラ心弁信号を用い胎児心循環不全症例における子宮内での循環器系機能検査法および評価法を確立し、疾病胎児における心循環機能変調の生理学的機序を明らかにすることを目的とし本研究を開始した。平成22年度は、妊娠20週から40週までの正常単胎妊娠93例を対象としドプラ心弁信号を用いてICT(心等容性収縮期)、IRT(心等容性拡張期)、ET(駆出時間)の妊娠に伴う推移を測定した。妊娠に伴う推移としてICT、ETは妊娠週数にかかわらず一定であること、IRTは妊娠週数の進行とともに延長することを明らかとした。本検査法による各々の測定検出率は一回の検査において約90%であり、臨床の現場での測定方法として利用可能であると判断できた。平成23年度は、胎児循環障害が起こり得る胎児疾患を中心に本法を用いたICT,IRT,ETと同時に超音波検査による下行大動脈ならびに下大静脈、静脈管のドプラ血流を5例計測した。妊娠進行に伴い胎児循環障害が増悪したと考えられる症例において超音波検査での心循環動態変化が出現する以前から心ICT,IRTの正常逸脱が発生している症例を経験した。胎内で妊娠の経過とともに高拍出性心不全となる疾患では、循環動態が逸脱する過程においてまず心収縮能が亢進し、その後の心収縮能の低下とともに胎児水腫を招来していた。このように経時的に心循環動態の増悪を来たすと考えられている胎児疾患ではドプラ心弁信号を用い、心機能の変調をより早期に捉えることができる可能性を見出した。本法を用いて、疾病胎児の新生児加療への移行のタイミングを早期につかむことが可能となれば、児の予後向上に結びつく可能性があると考えられる。
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