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2011 年度 実績報告書

心不全モデル動物における妊娠・出産の影響とβブロッカー治療有効性についての研究

研究課題

研究課題/領域番号 22791559
研究機関独立行政法人国立循環器病研究センター

研究代表者

神谷 千津子  独立行政法人国立循環器病研究センター, 周産期・婦人科部, 医師 (10551301)

キーワード妊娠 / 循環器病 / 薬物治療 / 安全性
研究概要

母体の高齢化や先天心医療技術の向上に伴い、循環器疾患合併妊娠は増加の一途であり、これら合併妊娠の病態を理解し、治療法を探索確立する研究は極めて重要かつ急務の課題である。そこで本研究では、(1)臨床研究により妊娠分娩授乳と内服薬が母体・胎児予後に与える影響を後ろ向き、前向きに検討、(2)心不全モデル動物を用いた基礎的実験研究により、妊娠分娩授乳が、心機能や循環動態に与える影響を心エコー計測により検討した。
当院で分娩管理した心疾患合併妊娠1513症例と正常妊娠46例の検討から、合併妊娠症例においては、分娩週数の平均が早く、児の平均出生体重も正常コントロールに比し低値であることが判明した。さらに、器質的心疾患のない不整脈合併妊娠症例で、β遮断薬内服群と非内服群の2群で検討したところ、有意差は無いものの児の出生体重が内服群で低い傾向(2762g vs 2981g)にあった。また、完全母乳授乳群では、非授乳群に比して、産褥3-6か月後のBNP(心不全マーカー)が高い傾向にあり、実際に産褥心機能悪化例で授乳停止により病態改善することが判明した。この結果も受け、β遮断薬内服妊産褥婦で、薬剤の胎盤移行率、母乳移行率を測定し、児の体重や心拍数などをフォローする臨床研究を開始、測定している。
また、心不全モデルマウスの心機能を、心臓超音波検査により妊娠中・産褥期に時系列的に定量評価した。産後左室拡張末期径は拡大し、左室短縮率はより低下していた。正常コントロールでは、β遮断薬投与群と非投与群で、出生児数、出生児の平均体重に差を認めなかった。

  • 研究成果

    (13件)

すべて 2012 2011

すべて 雑誌論文 (7件) (うち査読あり 2件) 学会発表 (5件) 図書 (1件)

  • [雑誌論文] 手術を受けていない成人先天性心疾患に対するエコー妊娠・出産に対する心エコー2012

    • 著者名/発表者名
      神谷千津子、池田智明
    • 雑誌名

      心エコー

      巻: 13(3) ページ: 260-265

  • [雑誌論文] Outcome of Pregnancy and Effects on the Right Heart in Women with Repaired Tetralogy of Fallot2012

    • 著者名/発表者名
      Chizuko A. Kamiya, Tadashi Iwamiya, Reiko Neki, et al
    • 雑誌名

      Circulation Journal

      巻: 76(4) ページ: 957-963

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Guidelines for Indication and Management of Pregnancy and Delivery in Women with Heart Disease (JCS 2010) : digest version2012

    • 著者名/発表者名
      K Niwa, T Ikeda, C Kamiya, et al
    • 雑誌名

      Circulation Journal

      巻: 76(8) ページ: 240-260

  • [雑誌論文] Different Characteristics of Peripartum Cardiomyopathy between Complicated with and without Hypertensive Disorders~Results from Japanese Nationwide Survey of Peripartum Cardiomyopathy~2011

    • 著者名/発表者名
      Chizuko A. Kamiya, Masafumi Kitakaze, Hatsue Ueda, et al
    • 雑誌名

      Circulation Journal

      巻: 75(8) ページ: 1975-1981

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 妊娠がハイリスクとなる先天性心疾患を教えて下さい小児の診療のしかた-あなたの疑問に答えます-2011

    • 著者名/発表者名
      神谷千津子
    • 雑誌名

      小児内科

      巻: 43(増刊号) ページ: 648-51

  • [雑誌論文] 吉田論文に対するEditorial Comment2011

    • 著者名/発表者名
      神谷千津子
    • 雑誌名

      心臓

      巻: 43(8) ページ: 1095

  • [雑誌論文] 心臓病患者の妊娠・分娩の際のリスク評価をどう行い管理するか~The risk assessment and management for pregnant women complicated with heart diseases~2011

    • 著者名/発表者名
      神谷千津子
    • 雑誌名

      Heart View

      巻: 43(8) ページ: 52-58

  • [学会発表] A Stereotype Regarding Peripartum Cardiomyopathy Complicated with or without Hypertensive Disorders Should be Corrected : Results from Japanese Nationwide Survey2012

    • 著者名/発表者名
      神谷千津子
    • 学会等名
      第76回日本循環器学会学術集会
    • 発表場所
      福岡
    • 年月日
      2012-03-16
  • [学会発表] 二次性心筋症による心不全2011

    • 著者名/発表者名
      神谷千津子
    • 学会等名
      第15回日本心不全学会学術集会
    • 発表場所
      鹿児島(招待講演)
    • 年月日
      2011-10-14
  • [学会発表] A Stereotype Regarding Peripartum Cardiomyopathy Complicated with or without Hypertensive Disorders Should be Corrected2011

    • 著者名/発表者名
      神谷千津子
    • 学会等名
      第59回日本心臓病学会学術集会
    • 発表場所
      神戸
    • 年月日
      2011-09-23
  • [学会発表] 妊娠高血圧症候群が合併した周産期(産褥)心筋症患者の予後2011

    • 著者名/発表者名
      神谷千津子
    • 学会等名
      第63回日本産科婦人科学会学術講演会
    • 発表場所
      大阪
    • 年月日
      2011-08-29
  • [学会発表] Different Characteristics of Peripartum Cardiomyopathy between Complicated with and without Hypertensive Disorders2011

    • 著者名/発表者名
      神谷千津子
    • 学会等名
      第75回日本循環器学会学術集会・総会
    • 発表場所
      横浜
    • 年月日
      2011-08-04
  • [図書] 合併症妊娠改訂3版-第7章心血管疾患-2011

    • 著者名/発表者名
      村田雄二編・神谷千津子分担執筆
    • 総ページ数
      40
    • 出版者
      メディカ出版

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公開日: 2013-06-26  

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