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2023 年度 実施状況報告書

中枢性脳卒中後疼痛に対する脊髄刺激療法の中枢神経内除痛機序の解明

研究課題

研究課題/領域番号 22K09206
研究機関大阪大学

研究代表者

細見 晃一  大阪大学, 大学院医学系研究科, 招へい教員 (70533800)

研究分担者 貴島 晴彦  大阪大学, 大学院医学系研究科, 教授 (10332743)
押野 悟  大阪大学, 大学院医学系研究科, 准教授 (40403050)
谷 直樹  大阪大学, 大学院医学系研究科, 助教 (20598370)
クー ウイミン  大阪大学, 大学院医学系研究科, 特任助教(常勤) (70591022)
森 信彦  大阪大学, 大学院医学系研究科, 特任研究員(常勤) (20833924)
研究期間 (年度) 2022-04-01 – 2025-03-31
キーワード中枢性脳卒中後疼痛 / 脊髄刺激療法
研究実績の概要

中枢性脳卒中後疼痛は、治療の難しい難治性疼痛であり、そのような症例に脊髄刺激療法が行われている。脊髄の電気刺激で中枢性脳卒中後疼痛が緩和するその機序についてはあまり分かっていないため、本研究では、脊髄刺激療法の中枢神経系内の作用機序について検討している。
初年度に、各種電気生理学的検査や定量感覚検査の実施条件について検討した。健常者及び慢性疼痛患者を対象に、各種誘発電位や感覚閾値を様々な条件で測定し、最適な条件を決定した。温度刺激誘発電位は健常者において6名中4名で導出されたが、中枢性脳卒中後疼痛患者では5名全員で導出できなかった。中枢性脳卒中後疼痛患者では電気刺激による体性感覚誘発電位も導出できたのは5名中1名だけであった。次に脊髄刺激療法を受けた6名の慢性疼痛患者を対象に体性感覚誘発電位や脊髄刺激誘発電位を測定した。体性感覚誘発電位は末梢では全例で導出されたが、脊髄では1名、脳皮質では半分の症例で導出された。脊髄刺激誘発電位は初期の1名を除いて5名で導出できた。神経伝導速度の計算からは脊髄刺激は脊髄内のAβ線維を刺激していることが推定された。脊髄刺激誘発電位の振幅は、刺激強度と共に増大していくが、感覚閾値以下では導出されていなかった。その他、脊髄刺激誘発電位の振幅は刺激周波数にも依存していた。様々な条件での誘発電位の潜時を調べたところ、脊髄刺激誘発電位は陰極で発生していることが示唆された。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

研究参加症例数が予定よりも少なく、データ蓄積が遅れている。

今後の研究の推進方策

今後、さらに症例数を増やしていき、脊髄刺激の中枢神経内の作用部位を探索し、刺激周波数や刺激パターンによる電気生理学的特性の違いについて検討していく。また、患者の臨床症候や脊髄刺激療法の反応性と電気生理学的特性の関係についても解析を進めて行く。最後に解析結果をまとめて成果発表を行う。

次年度使用額が生じた理由

温度刺激装置のプローブや解析PCは借用することができ、研究参加症例数が予定より少なかったため、経費が予定より少なく済んだ。
次年度は、患者実験にかかる消耗品や解析機器の購入や成果発表などに使用する。

  • 研究成果

    (9件)

すべて 2023

すべて 雑誌論文 (1件) (うち査読あり 1件、 オープンアクセス 1件) 学会発表 (8件) (うち招待講演 3件)

  • [雑誌論文] White matter microstructural alterations in patients with neuropathic pain after spinal cord injury: a diffusion tensor imaging study2023

    • 著者名/発表者名
      Dong Dong、Hosomi Koichi、Mori Nobuhiko、Kamijo Yoshi-ichiro、Furotani Yohei、Yamagami Daisuke、Ohnishi Yu-ichiro、Watanabe Yoshiyuki、Nakamura Takeshi、Tajima Fumihiro、Kishima Haruhiko、Saitoh Youichi
    • 雑誌名

      Frontiers in Neurology

      巻: 14 ページ: 1241658

    • DOI

      10.3389/fneur.2023.1241658

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [学会発表] 痛みに対するニューロモデュレーション療法2023

    • 著者名/発表者名
      細見晃一
    • 学会等名
      第66回日本手外科学会学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] 脊髄障害性疼痛に対する脊髄刺激療法 リード留置位置の検討2023

    • 著者名/発表者名
      細見晃一、森信彦、石内崇勝、山本暁大、松橋崇寛、江村拓人、谷直樹、押野悟、齋藤洋一、貴島晴彦
    • 学会等名
      第37回日本ニューロモデュレーション学会
  • [学会発表] 難治性疼痛に対する脊髄刺激療法の適応と新技術2023

    • 著者名/発表者名
      細見晃一、貴島晴彦
    • 学会等名
      第43回日本脳神経外科コングレス
    • 招待講演
  • [学会発表] 中枢性神経障害性疼痛をどこまで治せるか2023

    • 著者名/発表者名
      細見晃一
    • 学会等名
      日本ペインクリニック学会第57回学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] 脊髄障害性疼痛に対する脊髄刺激療法のリード留置位置の検討2023

    • 著者名/発表者名
      細見晃一、森信彦、山本暁大、石内崇勝、松橋崇寛、江村拓人、谷直樹、押野悟、齋藤洋一、貴島晴彦
    • 学会等名
      第45回日本疼痛学会
  • [学会発表] 視床痛における機能結合変化:異種間神経画像研究2023

    • 著者名/発表者名
      董冬、細見晃一、清水豪士、岡田研一、角野喜則、森信彦、堀 祐樹、八幡憲明、平林敏行、貴島晴彦、齋藤洋一
    • 学会等名
      第53回日本臨床神経生理学会学術大会
  • [学会発表] 慢性疼痛患者における疼痛関連評価を用いた特性分類2023

    • 著者名/発表者名
      森信彦、細見晃一、山本暁大、董冬、谷直樹、押野悟、齋藤洋一、貴島晴彦
    • 学会等名
      第45回日本疼痛学会
  • [学会発表] 慢性疼痛患者における「しびれ」の評価2023

    • 著者名/発表者名
      山本暁大、細見晃一、森信彦、Khoo Hui Ming、二宮貢士、谷直樹、押野悟、佐々木学、柴田政彦、貴島晴彦
    • 学会等名
      第45回日本疼痛学会

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公開日: 2024-12-25  

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