歯科心身症の疾患横断的な診断・治療法の開発とサブタイプの同定

2023 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 22K10141
• 研究機関: 東京医科歯科大学
• 研究代表者: 豊福 明 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (10258551)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2025-03-31
• キーワード: 舌痛症 / 非定型歯痛 / 口腔セネストパチー / 歯科心身症 / Duloxetine / 心身医学療法 / Phantom bite syndrome

研究実績の概要

歯科医師、特に若手の口腔外科医が歯科心身症と思われる患者に遭遇した時、何を診て、どのように介入し、どう治療していけばよいかの臨床的指針の確立を目指し、臨床的データの解析からサブタイプの同定を試みながら、SNRI処方マニュアルの作成を行った。
1.精神科通院中の舌痛症患者の治療の在り方について2報の具体的な症例報告を基に検討した。　2.多数例の舌痛症患者の臨床的特徴を精神科既往歴の有無を切り口に解析し、症状の表現型（訴え方；多彩さや漠然さなど）の違いを明らかにした。3.経過中にレビー小体型認知症を併発した舌痛症の症例報告を行い、高齢者で非定型的な経過をたどるタイプに本症の潜在を考慮すべきことを明らかにした。4.CIVID-19　pandemic下の当科受診患者の動向を解析し、平時に比べて精神疾患合併した歯科心身症患者が増加していたことを明らかにした。5.慢性疼痛患者の大脳皮質における半球間抑制についてｆMRIなどの脳機能画像解析を行い、患者群では同じ刺激に対しても痛みが早く、強くなりやすく、長引きやすいことを明らかにした。6.長期経過を追えた薬物性開咬症例について症例報告を行い、歯科的関与の重要性を明らかにした。7.2023年2月に保険適応が拡大されたDuloxetineの処方マニュアルを作成し、日本歯科心身医学会の主要認定施設に配布した。8.歯科医師国家試験出題基準に収載された「口腔セネストパチー」の概念的整理を過去100年間の文献を渉猟して行い、日本歯科心身医学会からポジションペーパーを提出した。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

やや掲載に至るまでの時間を要したものの、印刷中のものも含め概ね順調に論文発表ができた。治療薬のtherapeutic　window（治療窓）やminimum　optimal　dose（至適最小用量）の解析にやや難渋しているが、新しい評価法（Goal Attainment Scaling）も取り入れることで打開できる見通しであるから

今後の研究の推進方策

治療薬のtherapeutic　window（治療窓）やminimum　optimal　dose（至適最小用量）の解析結果を論文化し、治療反応性から疾患横断的な病態生理学の推定を試みる。一方で痛みを訴える患者を咬合異常感を訴える患者とでは性格特性の違いを示唆するデータも得られており、その検証を進めていきたい。

次年度使用額が生じた理由

一部の投稿論文がCOVID-19関連のtopicであったため、出版社から投稿料や出版料を免除されたり、専門的知識を提供していただく予定の先生が都合で来学できなかったため。翌年度の謝金や他の論文掲載料などに使用する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Goal Attainment Scaling in Patients With Burning Mouth Syndrome: A Real-World Clinical Study Protocol (2024)
  • 著者名/発表者名: Watanabe Motoko、Tu Trang、Nagamine Takahiko、Toyofuku Akira
  • 雑誌名: Cureus 巻: － ページ: －
  • DOI: 10.7759/cureus.54392
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] The effective perospirone augmentation with clonazepam for treatment‐resistant burning mouth syndrome: A case report (2024)
  • 著者名/発表者名: Watanabe Motoko、Takao Chihiro、Maeda Chizuko、Nayanar Gayatri、Tominaga Risa、Kimura Yasuyuki、Tu Trang Thi Huyen、Nagamine Takahiko、Toyofuku Akira
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: － ページ: －
  • DOI: 10.1002/npr2.12425
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] QTc Shortening on Electrocardiogram With Amitriptyline May Indicate No Effect on Pain Relief in Burning Mouth Syndrome (2024)
  • 著者名/発表者名: Nagamine Takahiko、Watanabe Takeshi、Toyofuku Akira
  • 雑誌名: Clinical Neuropharmacology 巻: 47 ページ: 33～36
  • DOI: 10.1097/WNF.0000000000000583
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A case with burning mouth syndrome followed by dementia with Lewy bodies: a case report (2024)
  • 著者名/発表者名: Watanabe Motoko、Araki Wataru、Takao Chihiro、Maeda Chizuko、Tominaga Risa、Kimura Yasuyuki、Nayanar Gayatri、Tu Trang Thi Huyen、Asada Takashi、Toyofuku Akira
  • 雑誌名: Frontiers in Psychiatry 巻: 14 ページ: －
  • DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1329171
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Clinical Features and Variations of Pain Expressions in 834 Burning Mouth Syndrome Patients With or Without Psychiatric Comorbidities (2023)
  • 著者名/発表者名: Takao Chihiro、Watanabe Motoko、Nayanar Gayatri、Tu Trang、Umezaki Yojiro、Takenoshita Miho、Motomura Haruhiko、Nagamine Takahiko、Toyofuku Akira
  • 雑誌名: Cureus 巻: － ページ: －
  • DOI: 10.7759/cureus.51139
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Case report: Long-term management of occlusion after surgical-orthodontic treatment for a patient with drug-induced open bite developed after the onset of schizophrenia (2023)
  • 著者名/発表者名: Takada Jun-Ichi、Higashihori Norihisa、Kadota-Watanabe Chiho、Kawamoto Tatsuo、Toyofuku Akira、Moriyama Keiji
  • 雑誌名: Frontiers in Psychiatry 巻: 14 ページ: －
  • DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1304215
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Pandemic OPSD woes (2023)
  • 著者名/発表者名: Watanabe M.、Tominaga R.、Toyofuku A.、Tu T. T. H.
  • 雑誌名: British Dental Journal 巻: 235 ページ: 914～914
  • DOI: 10.1038/s41415-023-6663-2
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Psychiatric comorbidities in chronic orofacial pain during COVID-19 pandemic (2023)
  • 著者名/発表者名: Maeda Chizuko、Watanebe Motoko、Tu Trang Thi Huyen、Takao Chihiro、Nayanar Gayatri Krishnakumar、Tominaga Risa、Kimura Yasuyuki、Nagamine Takahiko、Toyofuku Akira
  • 雑誌名: Journal of Psychosomatic Research 巻: 172 ページ: 111420～111420
  • DOI: 10.1016/j.jpsychores.2023.111420
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Improvement in persistent idiopathic facial pain with comorbid <scp>ADHD</scp> using the combination of a dopamine system stabilizer and psychostimulant: A case report (2023)
  • 著者名/発表者名: Kasahara Satoshi、Kato Yuichi、Takahashi Kaori、Matsudaira Ko、Sato Naoko、Fukuda Ken‐Ichi、Toyofuku Akira、Niwa Shin‐Ichi、Uchida Kanji
  • 雑誌名: Clinical Case Reports 巻: 11 ページ: －
  • DOI: 10.1002/ccr3.7552
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 歯科心身医療の概念 (2023)
  • 著者名/発表者名: Acharya Nisha、安彦 善裕、Paudel Durga、Giri Sarita、Acharya Sayana、Kafle Dashrath、宇都宮 雅史、松岡 紘史、森谷 満、豊福 明
  • 雑誌名: 日本歯科心身医学会雑誌 巻: 38 ページ: 1～7
  • DOI: 10.11268/jjpsd.38.1-2_1
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] 少量のFluvoxamineと外来面接が奏効した，思春期口臭恐怖症の1例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 髙尾 千紘、竹之下 美穂、渡邉 素子、前田 智寿古、富永 梨沙、木村 康之、豊福 明
  • 雑誌名: 日本歯科心身医学会雑誌 巻: 38 ページ: 26～33
  • DOI: 10.11268/jjpsd.38.1-2_26
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 精神科医との密な医療連携が奏功した舌痛症の1例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 前田 智寿古、渡邉 素子、髙尾 千紘、木村 康之、富永 梨沙、豊福 明
  • 雑誌名: 日本歯科心身医学会雑誌 巻: 38 ページ: 34～38
  • DOI: 10.11268/jjpsd.38.1-2_34
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 3種の薬物内服下で自己客観視が治療上の転機となったうつ病合併舌痛症の一例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 木村 康之、富永 梨沙、前田 智寿古、髙尾 千紘、渡邉 素子、豊福 明
  • 雑誌名: 日本歯科心身医学会雑誌 巻: 38 ページ: 43～46
  • DOI: 10.11268/jjpsd.38.1-2_43
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] “Psychostomatology”について (2023)
  • 著者名/発表者名: 安彦 善裕、松岡 紘史、古賀 千尋、豊福 明
  • 雑誌名: 日本歯科心身医学会雑誌 巻: 38 ページ: 47～47
  • DOI: 10.11268/jjpsd.38.1-2_47
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 「口腔セネストパチー」の概念的整理 (2023)
  • 著者名/発表者名: 梅﨑 陽二朗、岡田 智雄、篠崎 貴弘、福田 謙一、伊藤 幹子、楠川 仁悟、小佐野 仁志、松本 尚之、宗像 源博、今 一裕、岩瀬 陽子、豊福 明、吉岡 泉、渡邊 裕、村上 聡、吉川 達也、宇津宮 雅史、美久月 瑠宇、内藤 徹、安彦 善裕、松岡 紘史、古賀 千尋、北川 善政、山崎 裕、高田 訓、金光 芳郎、森谷 満
  • 雑誌名: 日本歯科心身医学会雑誌 巻: 38 ページ: 48～60
  • DOI: 10.11268/jjpsd.38.1-2_48
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 年齢別に見た歯科心身医療科受診患者の臨床統計的検討 高齢患者の口腔マネジメント (2023)
  • 著者名/発表者名: 富永 梨沙, 渡邉 素子, 高尾 千紘, 前田 智寿古, 岩脇 清一, 木村 康之, Trang Tu, 長嶺 敬彦, 豊福 明
  • 雑誌名: 未病と抗老化 巻: 32 ページ: 45-48
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [学会発表] 外来面接での支持的精神療法が奏功した、思春期口臭恐怖症の1例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 髙尾千紘、渡邉素子、富永梨沙、前田智寿古、木村康之、豊福明
  • 学会等名: 第38回日本歯科心身医学会総会・学術大会
• [学会発表] 非定型歯痛を疑われ当科紹介となった非定型歯痛の1例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 前田智寿古、渡邉素子、木村康之、髙尾千紘、富永梨沙、豊福明
  • 学会等名: 第38回日本歯科心身医学会総会・学術大会
• [学会発表] 三叉神経痛と非定型歯痛との鑑別診断に寄与する因子の検討 (2023)
  • 著者名/発表者名: 岩脇清一、渡邉素子、髙尾千紘、前田智寿古、Liu Zhenyan、富永梨沙、木村康之、豊福明
  • 学会等名: 第38回日本歯科心身医学会総会・学術大会
• [学会発表] アミトリプチリンと少量のアリピプラゾールの併用療法が奏功した舌痛症と口腔セネストパチーの合併症例の一例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 富永梨沙、渡邉素子、木村康之、髙尾千紘、前田智寿古、豊福明
  • 学会等名: 第38回日本歯科心身医学会総会・学術大会
• [学会発表] 歯科心身症患者における片側優位症状とTrigeminal Neurovascular Contactとの関連 (2023)
  • 著者名/発表者名: 渡邉素子、髙尾千紘、前田智寿古、Liu Zhenyan、岩脇清一、富永梨沙、木村康之、豊福明
  • 学会等名: 第38回日本歯科心身医学会総会・学術大会
• [学会発表] 舌痛症を併発し診断に苦渋した中咽頭がん患者の一例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 富永梨沙、木村康之、髙尾千紘、道康之、豊福明
  • 学会等名: 第33回日本口腔内科学会
• [学会発表] IgG4関連疾患が疑われた舌痛症の再発例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 高尾 千紘, 富永 梨沙, 木村 康之, 豊福 明
  • 学会等名: 第33回日本口腔内科学会
• [学会発表] 深部埋伏智歯周囲炎による三叉神経ニューロパチーに合併した舌痛症の1治験例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 高尾 千紘, 渡邉 素子, 前田 智寿古, 富永 梨沙, 豊福 明
  • 学会等名: 第33回日本口腔内科学会
• [学会発表] Careful multidisciplinary consideration for psychiatric comorbidities in the patients with jaw deformities (2023)
  • 著者名/発表者名: Motoko Watanabe, Chihiro Takao, Chizuko Maeda, Risa Tominaga, Yasuyuki Kimura, Akira Toyofuku
  • 学会等名: The 3rd Annual Congress of Korean Society of Psychosomatic Dentistry
  • 国際学会
• [学会発表] Case series of drug-induced open bite; extrapyramidal symptoms related to psychotropic medications (2023)
  • 著者名/発表者名: Motoko Watanabe, Trang Thi Huyen Tu, Chihiro Takao, Chizuko Maeda, Gayatri Krishnakumar Nayanar, Risa Tominaga, Yasuyuki Kimura, Miho Takenoshita, Tatsuya Yoshikawa, Koji Sumi, Satoko Sumi, Haruhiko Motomura, Takahiko Nagamine, Akira Toyofuku
  • 学会等名: The 3rd Annual Congress of Korean Society of Psychosomatic Dentistry
  • 国際学会
• [学会発表] Psychosomatic Dentistry: Treatment Approach and Research (2023)
  • 著者名/発表者名: Akira Toyofuku
  • 学会等名: The 3rd Indonesia dental exhinition and conference
  • 国際学会 / 招待講演
• [備考] 東京医科歯科大学歯科心身医学分野HP
  • URL: https://www.tmd.ac.jp/grad/ompm/index.html
• [備考] 帰ってきた踊る歯科心身症ネット
  • URL: https://atoyofpsd2.wixsite.com/home