| 研究課題/領域番号 |
22K15896
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| 研究機関 | 三重大学 |
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研究代表者 |
真木 晋太郎 三重大学, 医学部附属病院, 助教 (90794371)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| キーワード | 胎児発育不全 / タダラフィル / sFlt-1 / PlGF |
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| 研究実績の概要 |
胎児発育不全（Fetal growth restriction: FGR）、妊娠高血圧腎症（Preeclampsia: PE）は、胎盤形成期における胎盤の形成不全により本来の胎児への血流をもたらす胎盤機能が不十分であることによって引き起こされ、胎児胎盤虚血、酸化ストレスによる血管新生因子、抗血管新生因子のバランスに乱れが生じる。タダラフィルはPDE5阻害薬であり、胎盤に広く発現するPDE5に作用することにより胎児胎盤循環の改善させることを期待し、我々は研究を行っている。
fms-like tyrosine kinase 1(sFlt-1)とplacental growth factor (PlGF）は胎盤由来の血管新生関連血清マーカーであり、胎盤機能不全に対する治療薬であるタダラフィルによりその血中濃度の変化が予測される。
今回、妊娠高血圧症候群(PE、妊娠高血圧症（Gestational hypertension: GH）、高血圧合併妊娠（Chronic hypertension: CH）)を発症した母体の1週間ごとのsFlt-1とPlGFの値を計測し、重症化し分娩に至るまでの期間との相関を検討した。その結果PE13例でsFlt-1値が分娩までの期間に相関することを示した（R=-0.61, P=0.03）。またPE、GHにおいて、sFlt-1が経時的に分娩まで上昇していた。胎盤機能不全との関連はないとされるCHではその傾向は示されず、胎盤機能不全を有するPE、GH症例では、重症化し分娩に至るまで無治療の症例ではsFlt-1が上昇すると考えられた。タダラフィルによる治療効果の判定に有用であることが想定され、今後研究を進めていく。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
本研究の内容は①超音波ドップラー法によりタダラフィル治療を行った症例の胎児-胎盤循環の変化を評価し、②angiogenic factorである母体sFlt-1、PlGFをタダラフィル内服前後で継時的に計測し、胎児胎盤循環不全に対するタダラフィルの有効性を検証することである。
①②に関して現在症例を集積中であるが目標に達しておらず、解析を行う段階に達していない。新型コロナウイルス感染症の流行などで医療体制が大きく変わった関係も影響していると考えられる。よって今後さらなる症例の集積に努めていく。
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| 今後の研究の推進方策 |
症例数に問題があるため、今後FGRに対してタダラフィル治療を行った症例をさらに蓄積し、解析を行っていく。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
(理由）タダラフィルによる治療を行った症例および従来型治療を行った症例における超音波ドップラー法による血流評価を行った症例数、およびangiogenic factor（sFlt-1、PlGF）の計測を行った症例が当初の計画より少なく、タダラフィル治療と従来型治療群の比較検討を行う解析を行うことができていないため。
(使用計画)タダラフィルの購入および学会参加費に使用する予定である。
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