先天性心疾患における血流解析と蛋白解析による周術期管理の開発

2023 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 22K16615
• 研究機関: 近畿大学
• 研究代表者: 秋山 浩一 近畿大学, 医学部, 講師 (70898890)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2025-03-31
• キーワード: 成人先天性心疾患 / 血流解析 / 4D flow MRI / IVPD

研究実績の概要

左室流出路心筋切除術を受ける肥大型心筋症患者6名で術前後のIVPDを経食道心エコー画像から解析した結果、IVPDは改善すると仮定したが、左房圧を反映するbasal IVPDは改善傾向を認めたもののsucking forceの指標となるapical IVPDは改善傾向を認めなかった。術中の画像であったため、より遠隔期での画像解析が必要である（集中治療医学会学術集会2023年度で発表）。ファロー四徴症患者の術後遠隔期における肺動脈弁狭窄・閉鎖不全の進行による右心負荷は、症状がでてしまってからでは右室流出路再建を行っても手遅れとなることが多く、その手術時期を判断するのは難しい。ファロー四徴症患者の術後遠隔期に右室流出路再建術が予定された患者と比較対象の健常人10名に対し4D flow MRIによる血流解析を行い、右心系のエネルギー損失値と心係数を算出した。エネルギー損失値と心係数のプロット図を描くと、線形回帰分析の結果はそれぞれ、0.59×RVCI+2.46(術前）、0.46×RVCI+0.3（術後）、0.2×RVCI-0.08（健常人）となった。術前、術後、健常人のプロット図は非常にきれいな線形状のグループとして分かれ、術前の線形回帰分析の直線の傾きの値をしきい値として手術時期を判断できる可能性が示唆された（International Anesthesia Research Society 2023で発表）。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

臨床業務が多く、なかなか研究にまで手が回らない。

今後の研究の推進方策

成人先天性心疾患を中心にエコーと4D flow MRIによる血流解析をさらに進める。

次年度使用額が生じた理由

学会出張費などを請求することがなかったため。未使用額は超音波画像解析装置のEchoPAC関連アップグレードの購入に使用予定。

研究成果

• [雑誌論文] Blood flow kinetic energy is a novel marker for right ventricular global systolic function in patients with left ventricular assist device therapy (2023)
  • 著者名/発表者名: Akiyama Koichi、Colombo Paolo C.、St?hr Eric J.、Ji Ruiping、Wu Isaac Y.、Itatani Keiichi、Miyazaki Shohei、Nishino Teruyasu、Nakamura Naotoshi、Nakajima Yasufumi、McDonnell Barry J、Takeda Koji、Yuzefpolskaya Melana、Takayama Hiroo
  • 雑誌名: Frontiers in Cardiovascular Medicine 巻: 10 ページ: 1093576
  • DOI: 10.3389/fcvm.2023.1093576
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Pulsatility and flow patterns across macro- and microcirculatory arteries of continuous-flow left ventricular assist device patients (2023)
  • 著者名/発表者名: Stohr EJ、Ji R、Mondellini G、Braghieri L、Akiyama K、Castagna F、Pinsino A、Cockcroft JR、Silverman RH、Trocio S、Zatvarska O、Konofagou E、Apostolakis I、Topkara VK、Takayama H、Takeda K、Naka Y、Uriel N、Yuzefpolskaya M、Willey JZ.、McDonnell BJ.、Colombo PC.
  • 雑誌名: The Journal of Heart and Lung Transplantation 巻: 42 ページ: 1223～1232
  • DOI: 10.1016/j.healun.2023.04.002
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Loss of Left Ventricular Vortex Ring in Left Ventricular Assist Device-Induced Right Ventricular Failure (2023)
  • 著者名/発表者名: Akiyama Koichi、Wu Isaac、Itatani Keiichi、Tachibana Yosuke、Obata Yurie、Takayama Hiroo
  • 雑誌名: Annals of Cardiac Anaesthesia 巻: 26 ページ: 235～235
  • DOI: 10.4103/aca.aca_288_20
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Correlation between aortic valve protein levels and vector flow mapping of wall shear stress and oscillatory shear index in patients supported with continuous-flow left ventricular assist devices (2023)
  • 著者名/発表者名: Kobsa Serge、Akiyama Koichi、Nemeth Samantha K.、Kurlansky Paul A.、Naka Yoshifumi、Takeda Koji、Itatani Keiichi、Werth Emily G.、Brown Lewis M.、Ferrari Giovanni、Takayama Hiroo
  • 雑誌名: The Journal of Heart and Lung Transplantation 巻: 42 ページ: 64～75
  • DOI: 10.1016/j.healun.2022.09.017
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Exploring surgical indication of re-RVOTR for patients with Tetralogy of Fallot using 4D flow MRI (2023)
  • 著者名/発表者名: Koichi Akiyama, Hirokazu Koto, Hiroatsu Sakamoto, Reiko Kosumi, Tomoyuki Matsumoto, Yasufumi Nakajima
  • 雑誌名: Anesthesia & Analgesia 巻: 136 ページ: 126〜127
  • DOI: 10.1213/01.ane.0000977652.27377.97
• [学会発表] Exploring surgical indication of re-RVOTR for patients with Tetralogy of Fallot using 4D flow MRI (2023)
  • 著者名/発表者名: Koichi Akiyama, Hirokazu Koto, Hiroatsu Sakamoto, Reiko Kosumi, Tomoyuki Matsumoto, Yasufumi Nakajima
  • 学会等名: IARS 2023 annual meeting
  • 国際学会
• [学会発表] 閉塞性肥大型心筋症患者の左室流出路心筋切除前後における，心室内圧較差(IVPD) の変化 (2023)
  • 著者名/発表者名: 坂本 悠篤，岡本 健，法里 慧，石崎 智哉子，冬田 昌樹，岩元 辰篤，太田 典之，中嶋 康文，秋山 浩一
  • 学会等名: 第50回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] Intraoperative cardiac performance estimated from vector flow mapping (2023)
  • 著者名/発表者名: Koichi Akiyama
  • 学会等名: Korean Society of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2023
  • 国際学会 / 招待講演