2022 年度実施状況報告書

アレルギー性炎症が子宮内膜症性卵巣嚢胞に伴う卵巣予備能低下に及ぼす影響の解明

研究課題

研究課題/領域番号	22K16884
研究機関	順天堂大学
研究代表者	村上圭祐順天堂大学, 医学部, 准教授 (90597064)
研究期間 (年度)	2022-04-01 – 2026-03-31
キーワード	子宮内膜症性卵巣嚢胞 / 腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術 / 生殖補助医療 / 卵巣予備能
研究実績の概要	子宮内膜症性卵巣嚢胞に対する腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術は病巣摘出や疼痛などの症状改善に有用であるが、手術に伴う卵巣予備能低下が近年問題となっており、実際、高度生殖補助医療（ART）を行う際に良好胚を獲得できない症例も散見する。卵巣嚢胞摘出術既往がある子宮内膜症合併不妊女性における採卵時の良好胚獲得率の評価と影響を及ぼす因子を解析した。1回目の採卵で、49例のうち26例（53.1%）が良好胚を獲得できた。1回目の採卵で良好胚を獲得できず2回目の採卵を施行した20例のうち、7例（35.0%）が2回目の採卵で良好胚を獲得できた。2回連続で良好胚を獲得できずに3回目の採卵を施行した11例のうち、3回目の採卵で良好胚を獲得できたのは1例（9.1%）のみであった。累積良好胚獲得率は1回の採卵で53.1%、2回の採卵で69.5%、3回の採卵で72.3%であった。2回連続で良好胚を獲得できなかった症例のリスク因子には採卵時の年齢が高齢であることがあげられた。卵巣嚢胞摘出術既往がある子宮内膜症合併不妊女性において、2回の採卵連続で良好胚を獲得出来ない場合は、それ以降のART成績は極めて不良である。採卵時の年齢が重要な寄与因子であり、より早期の治療介入が必要であると考えられた。子宮内膜症性卵巣嚢胞は疼痛や不妊、破裂・感染・癌化のリスクなどから腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術が必要になることが多いが、近年の晩婚・晩産化による年齢の影響も加わり、不妊治療に苦慮することが多い。本研究課題である「アレルギー性炎症が子宮内膜症性卵巣嚢胞に伴う卵巣予備能低下に及ぼす影響の解明」は、子宮内膜症女性の妊孕性改善に寄与する可能性があり、現在症例を蓄積しているところである。
現在までの達成度 (区分)	現在までの達成度 (区分) 4: 遅れている理由臨床業務が忙しいこともあり、申請書類や検査委託業者との調整に予想以上に時間を要したため、研究開始が遅れた。
今後の研究の推進方策	外来で症例を積極的にリクルートし、データ収集を推進していく。
次年度使用額が生じた理由	臨床業務が忙しいこともあり、申請書類や検査委託業者との調整に予想以上に時間を要したため、研究開始が遅れた。研究開始の遅れに伴い、患者リクルートが当初の予定より遅れているため、次年度使用額が生じた。外来での患者リクルートを加速させ、血中AMHやTh1/Th2比の外注検査費や、腹水中のヘルパーT細胞分化サイトカインの測定に要する費用に使用していく。また研究成果を関連学会で発表するのに必要な費用に使用していく。