虐待予防を目的とした特定妊婦への支援における多機関連携モデル開発

2023 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 22K17509
• 研究機関: 公益財団法人東京都医学総合研究所
• 研究代表者: 馬場 香里 公益財団法人東京都医学総合研究所, 社会健康医学研究センター, 主席研究員 (00825127)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2025-03-31
• キーワード: 虐待 / 予防 / 妊娠期 / 特定妊婦 / 要支援妊婦 / 母子保健 / 児童福祉 / 通告

研究実績の概要

本研究の目的は、乳児虐待を予防するために、生活上の困難をもった妊婦（要支援妊婦、特定妊婦等）を多職種によって包括的に支援する連携モデルを開発することである。この目的を達成するため、令和5年度は以下3点について実施した。
1.特定妊婦に対する支援実態の検証：都内4自治体の保健・福祉領域の部署において、自治体別乳児虐待通告事例（各自治体20件、計80件）に関して、妊娠期からの継続支援における組織課題の抽出、改善プランの立案を目的として、ケース分析を行った。ケース分析結果は、全4自治体で共有し、ディスカッションを行った（2023年8月、2024年2月）。
2.特定妊婦に関する支援実態：妊娠中に特定妊婦、あるいは要支援妊婦として行政サービスを受けたことのある当事者（例；幼少期に被虐待歴をもつ母親、配偶者からの暴力経験をもち面前DVによる通告歴をもつ母親等）への個別インタビューを開始した。行政サービスにおけるハイリスクアプローチは、妊婦へのスティグマを生じており、結果として行政サービスとの信頼関係の形成が困難となり、支援の切れ目が生じていたことが分かってきている。特に、配偶者からの暴力に対する行政サービスは、当事者のニーズを満たすほどには行き届いていなかった。今後もインタビューは継続しデータを蓄積することで、当事者が安全・安心を感じられるような環境で生活していくために、どのような行政サービスが望ましいのか、その在り方について検証予定である。
3.乳児虐待予防を目的とした妊婦への支援における多職種連携モデル案：1および2の結果に基づき、多職種連携モデル案を作成し、主に国内学術集会において、シンポジウムや口頭発表によって、普及及び有識者とのディスカッションの機会を得た。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

令和5年度の計画では、令和4年度に集めた1歳未満の虐待通告ケースについて、それらの支援体制等構造的課題についてケース分析し、当事者へのインタビュー調査を行い、その結果に基づいて多職種（多機関）連携モデル案を作成することを計画していた。令和5年度内で、計画はすべて遂行できており、計画通り進んでいると考える。

今後の研究の推進方策

令和6年度は、特定妊婦等への支援実態を明らかにするため、妊娠中に特定妊婦、あるいは要支援妊婦等として行政サービスを受けたことのある当事者への個別インタビューを継続し、多職種連携モデル案を改善し、最終版とする。本研究で得た知見は、行政サービス提供者である専門職等を対象に、研修にて普及の機会を設ける。知見の普及拡大を目的として、動画教材も作成予定である。また、今後の国際共同研究への発展を目指し、国際学会への参加によって海外の研究者との交流機会を持つとともに、国際学術雑誌への投稿を行う計画である。

次年度使用額が生じた理由

【次年度使用額が生じた理由】令和5年度に計画していた成果発表先の学会を、国際学会から国内学会へ変更したため、旅費として計上していた予算が未使用となった。また、インタビューデータ収集は外部に委託する予定だったが、研究代表者自らが行うことで、経費をおさえた。
【使用計画】
海外の研究者との意見交換のための国際学会への参加、学術雑誌への成果発表（オープンアクセス費）、当事者（母親）や支援者へのインタビュー調査謝金や請負費（テープ起こし）、多種専門職への知見普及のための動画作成費用に使用する。

研究成果

• [雑誌論文] Identifying Core Items of the Japanese Version of the Mother-to-Infant Bonding Scale for Diagnosing Postpartum Bonding Disorder (2023)
  • 著者名/発表者名: Kaori Baba, Yaeko Kataoka, Toshinori Kitamura
  • 雑誌名: Healthcare 巻: 11(12) ページ: 1740
  • DOI: 10.3390/healthcare11121740
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] An E-Learning Program for Continuing Midwifery Education on Handling High-Risk Abuse Cases: A Pretest-Posttest Design (2023)
  • 著者名/発表者名: Kaori Baba, Yaeko Kataoka
  • 雑誌名: International journal of environmental research and public health 巻: 20(13) ページ: 6317
  • DOI: 10.3390/ijerph20136317
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Longitudinal Relationships Between Help-Seeking Intentions and Depressive Symptoms in Adolescents (2023)
  • 著者名/発表者名: Satoshi Yamaguchi, Shuntaro Ando, Mitsuhiro Miyashita, Satoshi Usami, Syudo Yamasaki, Kaori Endo, Jordan DeVylder, Daniel Stanyon, Kaori Baba, Naomi Nakajima, Junko Nimura, Miharu Nakanishi, Mariko Hiraiwa-Hasegawa, Kiyoto Kasai, Atsushi Nishida
  • 雑誌名: Journal of adolescent health 巻: 73(6) ページ: 1061-1067
  • DOI: 10.1016/j.jadohealth.2023.06.033
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Factor Structure and Measurement Invariance of the Japanese Version of the Mother-to-Infant Bonding Scale (2023)
  • 著者名/発表者名: Mami Yamamoto, Fumie Takauma, Katsuhiko Tada, Kaori Baba, Toshinori Kitamura
  • 雑誌名: Advances in Reproductive Sciences 巻: 11(4) ページ: 159-170
  • DOI: 10.4236/arsci.2023.114015
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 産後4ヶ月間の父母のボンディングを継続的に評価する赤ちゃんへの気持ち質問票コアアイテム (2023)
  • 著者名/発表者名: 馬場香里・片岡弥恵子・北村俊則
  • 学会等名: 第19回日本周産期メンタルヘルス学会学術集会
• [学会発表] 子どもの虐待-法律と制度- (2023)
  • 著者名/発表者名: 馬場香里
  • 学会等名: 第37回日本助産学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] “育つ”“生きる”を支える医療・自治体の取り組み：東京都予防的支援推進とうきょうモデル事業における自治体の取り組み ～アーリーパートナーシップモデルの実装～ (2023)
  • 著者名/発表者名: 馬場香里・伊角彩・高澤啓・伊藤亜希
  • 学会等名: 第19回日本周産期メンタルヘルス学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 東京都予防的支援推進とうきょうモデル事業における自治体の取り組み～アーリーパートナーシップモデルの実装～：東京都予防的支援推進とうきょうモデル事業（モデル事業）の概要 (2023)
  • 著者名/発表者名: 馬場香里・安藤真和・田村竜一・荒浪明子・梅原和恵・鵜篭千恵
  • 学会等名: 日本子ども虐待防止学会第29回学術集会滋賀大会
• [学会発表] 若年妊産婦を支援する地域専門職に対するトラウマ・インフォームドケア研修プログラムの効果 (2023)
  • 著者名/発表者名: 新村順子・山崎修道・宮下光弘・山口智史・Daniel Stanyon・中島直美・馬場香里・遠藤香織・宮本有紀・川野雅資・西田淳志
  • 学会等名: 日本子ども虐待防止学会 第29回学術集会
• [学会発表] 助産師は無痛分娩をする女性をどのように支援しているか (2023)
  • 著者名/発表者名: 間宮万貴・馬場香里
  • 学会等名: 第37回日本助産学会学術集会
• [備考] 公益財団法人東京都医学総合研究所社会健康医学研究センター心の健康ユニット 発表論文
  • URL: https://mentalhealth-unit.jp/
• [備考] リサーチマップ
  • URL: https://researchmap.jp/kaorib
• [備考] Google scholar
  • URL: https://scholar.google.co.jp/citations?user=5kNm0HYAAAAJ&hl=ja