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2014 年度 実績報告書

ケア現場の意思決定プロセスを支援する臨床倫理検討システムの展開と有効性の検証

研究課題

研究課題/領域番号 23242001
研究機関東京大学

研究代表者

清水 哲郎  東京大学, 人文社会系研究科, 特任教授 (70117711)

研究分担者 会田 薫子  東京大学, 人文社会系研究科, 准教授 (40507810)
田代 志門  昭和大学, 医学部, 講師 (50548550)
竹内 聖一  立正大学, 文学部, 准教授 (00503864)
霜田 求  京都女子大学, 現代社会学部, 教授 (90243138)
研究期間 (年度) 2011-04-01 – 2015-03-31
キーワード臨床倫理 / 臨床死生学 / 意思決定プロセス / エンドオブライフ・ケア / 医療・福祉 / 高齢者ケア / 心積りノート
研究実績の概要

①臨床倫理学+臨床死生学システムの再検討と教育カリキュラムの整備:検討結果を『臨床倫理エッセンシャルズ2015春版』に反映させ、また、医療・ケア従事者に分かり易いウェブ版を公開した。eラーニングは企業の看護師向け企画にのせて発信した。分担者はファシリテータ教育カリキュラムを分担して、教育内容を作成した(田代:事例検討の難点と対応;会田:4分割法;霜田:事例検討のデータ蓄積;竹内:コミュニケーションとしてのケア;清水:事例検討法)
② 高齢者ケア・介護チーム:元気な時期から最期にわたる「心積りノート」の企画を展開したが、完成には到らなかった。また、本プロジェクトによる意思決定プロセスノートの考え方により、高齢者の人工透析をめぐるプロセスノート作りを専門の看護師・医師の協力を得て試行版刊行から協力者の試用とチェックを経て改訂し、完成版版下まで完了した(担当会田)。
③ がん治療・緩和ケアチーム:在宅での看取りについての検討に、上記①の臨床倫理の考え方および②の心積りノートの考え方を活かす方向で参加した(担当田代)。
④ 本人・家族の意思決定支援ツール開発:②の活動と合同で活動した。加えて、研究協力者が子宮内膜症をめぐる本人の意思決定プロセスノートの開発を進め、学会等で発表した。
⑤ 臨床倫理セミナー:札幌、仙台、東京、金沢、大阪、広島、松山、鹿屋など全国各地で計13回、臨床倫理セミナーを開催し(参加者計約2000名)、本研究の成果を現場の具体的・個別事例において活かす試みをアクション・リサーチとして続けた。また、臨床倫理ファシリテータ養成研修のカリキュラム検討を進め、札幌と大阪で、地元のグループと協働して試行した。
⑥ シンポジウム「エンドオブライフ・ケア:最期のプロセスの臨床倫理」(2015年2月8日東京大学伊藤謝恩ホール)を企画・実行し、研究成果の一端を発表した(約500名参加)。

現在までの達成度 (段落)

26年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

26年度が最終年度であるため、記入しない。

備考

(1)は本研究プロジェクトのホーム。(2)は実績報告概要で臨床倫理エッセンシャルズウェブ版としたもの、(3)はプロジェクトの高齢者ケア関係のホーム、(4)は本研究課題の中で開発したプロセスノートの一つ

  • 研究成果

    (48件)

すべて 2015 2014 その他

すべて 雑誌論文 (14件) 学会発表 (21件) 図書 (9件) 備考 (4件)

  • [雑誌論文] 倫理一般と臨床倫理2015

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 雑誌名

      聖マリア学院大学紀要 2015

      巻: 6 ページ: 3-9

  • [雑誌論文] 本人・家族の意思決定を支える ―治療方針選択から将来に向けての心積りまで―2015

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 雑誌名

      医療と社会

      巻: 25-1 ページ: 5-18

  • [雑誌論文] エンドオブライフに向かう 小児と共に歩む: 意思決定支援の臨床倫理2015

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 雑誌名

      小児看護

      巻: 38-6 ページ: 1-8

  • [雑誌論文] 高齢者終末期医療 臨床倫理学・臨床死生学 第6回 (尊厳死問題とは何か)2015

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      臨床老年看護

      巻: 22-1 ページ: 85-89

  • [雑誌論文] 超高齢社会のエンドオブライフ・ケアの動向 ― フレイルとエンドオブライフ・ケア2015

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      Geriatric Medicine

      巻: 53-1 ページ: 73-76

  • [雑誌論文] 人生の最終段階のケアと死生学2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 雑誌名

      作業療法ジャーナル

      巻: 48-4 ページ: 303-308

  • [雑誌論文] 高齢者ケアの意思決定プロセスに関するガイドライン2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 雑誌名

      地域ケアリング

      巻: 16-8 ページ: 18-22

  • [雑誌論文] 高齢者医療における倫理的問題を考える ― 人工的水分・栄養補給法(AHN: Artificial hydration and nutrition)に関する問題を中心に 1~32014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      教育医療

      巻: 40-5,6,7 ページ: 2-3, 6-7,2-3

  • [雑誌論文] 高齢者終末期医療 臨床倫理学・臨床死生学 第2回(高齢患者における人工的水分・栄養補給法の問題を考える Part2)、第3回(フレイルを考える―侵襲度の高い治療を行う意味とは)2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      臨床老年看護

      巻: 21-3, 4 ページ: 93-97,102-106

  • [雑誌論文] 高齢者終末期医療 臨床倫理学・臨床死生学 第4回(「自己決定」を再考する―本人の意思の尊重とは)、第5回(事前指示からACPへ ― 本人の意思を尊重するために)2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      臨床老年看護

      巻: 21-5, 6 ページ: 92-96,113-118

  • [雑誌論文] 高齢者の終末期医療とケア ― evidence-based medicineの構築へ2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      死の臨床

      巻: 37-1 ページ: 27-29

  • [雑誌論文] 認知症患者におけるPEGの施行・継続は誰が決めるのか:臨床倫理学の立場から2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      消化器の臨床

      巻: 17-3 ページ: 230-235

  • [雑誌論文] 認知症の終末期における人工的水分・栄養補給法の考え方2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      分子精神医学

      巻: 14-3 ページ: 238-240

  • [雑誌論文] このチューブで命をつなぐことは、私の人生にとって最善か?2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      歯科衛生士

      巻: 38 ページ: 44-45

  • [学会発表] 本人・家族をめぐる臨床倫理(招待パネリスト提題)2015

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      日本小児科学会倫理委員会「第9回倫理委員会公開フォーラム」
    • 発表場所
      東京医科歯科大学(東京都文京区)
    • 年月日
      2015-03-08
  • [学会発表] 人生の最善を目指すケア ―臨床倫理の視点から―(特別講演)2015

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      第31回 長野県作業療法学術大会
    • 発表場所
      キッセイ文化ホール(長野県松本市)
    • 年月日
      2015-02-21
  • [学会発表] 長寿時代のエンドオブライフ・ケア(招待シンポジスト提題)2015

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 学会等名
      第42回日本集中治療医学会学術集会
    • 発表場所
      ホテル日航東京(東京都港区)
    • 年月日
      2015-02-09
  • [学会発表] 用語の整理と基本的な考え方― 臨床倫理の視点から ―(シンポジスト提題)2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      第20回日本臨床死生学会大会
    • 発表場所
      川崎市産業振興会館(川崎市幸区)
    • 年月日
      2014-11-29
  • [学会発表] 人生にとっての最善を目指す意思決定プロセス― 臨床倫理の視点から ―(招待シンポジスト提題)2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      第9回 医療の質・安全学会学術集会
    • 発表場所
      幕張メッセ(千葉市美浜区)
    • 年月日
      2014-11-23
  • [学会発表] 長寿社会のエンドオブライフ・ケア(教育講演)2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 学会等名
      第17回日本腎不全看護学会学術集会
    • 発表場所
      リゾート東京ベイ幕張(千葉市美浜区)
    • 年月日
      2014-11-09
  • [学会発表] 人生と生命〔物語られるいのちと生物学的生命〕再考(シンポジスト提題)2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      哲学会第53回研究発表会
    • 発表場所
      東京大学駒場キャンパス(東京都目黒区)
    • 年月日
      2014-11-02
  • [学会発表] それぞれの自分らしい人生を支える歯科医療 ― 死生学と臨床倫理の視点から―(特別講演)2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      第31回日本障害者歯科学会学術大会
    • 発表場所
      国際会議場(仙台市青葉区)
    • 年月日
      2014-10-15
  • [学会発表] 意思決定と事前指示 ― 高齢社会で求められるAdvance care planning(基調講演)2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 学会等名
      第17回病院歯科介護研究会学術集会
    • 発表場所
      岡山コンベンションセンター(岡山市北区)
    • 年月日
      2014-10-12
  • [学会発表] 臨床倫理~超高齢化を見越した意思決定支援~(特別講演)2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      第11回日本循環器看護学会学術集会
    • 発表場所
      京王プラザホテル(東京都新宿区)
    • 年月日
      2014-10-04
  • [学会発表] 緩和ケアのアプローチ ― 患者の人生にとっての最善を考える(特別講演)2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 学会等名
      第11回日本在宅静脈経腸栄養研究会学術集会
    • 発表場所
      ソラシティカンファレンスセンター(東京都千代田区)
    • 年月日
      2014-10-04
  • [学会発表] 日本老年医学会“人工的水分・栄養補給法の意思決定プロセスガイドライン”が目指すもの(招待パネリスト提題)2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 学会等名
      第52回日本癌治療学会学術集会
    • 発表場所
      パシフィコ横浜(横浜市西区)
    • 年月日
      2014-08-29
  • [学会発表] 長寿時代のエンドオブライフ・ケア(基調講演)2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 学会等名
      第21回日本介護福祉教育学会学術集会
    • 発表場所
      京王プラザホテル札幌(札幌市中央区)
    • 年月日
      2014-08-28
  • [学会発表] 臨床倫理エッセンシャルズ -慢性疾患患者・家族を支えるプロセス-(特別講演)2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      日本慢性看護学会第8回学術集会
    • 発表場所
      ホテルマリターレ創世(福岡県久留米市)
    • 年月日
      2014-07-06
  • [学会発表] 子宮内膜症患者と医療者の意思決定プロセスを支えるノートの作成―当事者の視点を活かして(一般演題)2014

    • 著者名/発表者名
      圓増文、日笠晴香、会田薫子、清水哲郎
    • 学会等名
      第8回日本慢性看護学会学術集会
    • 発表場所
      ホテルマリターレ創世(福岡県久留米市)
    • 年月日
      2014-07-06
  • [学会発表] 高齢者と家族の意思決定を支える―最期まで自分らしく生きるために―(特別講演)2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      老年看護学会第19回学術集会
    • 発表場所
      ウィンクあいち(名古屋市中村区)
    • 年月日
      2014-06-28
  • [学会発表] End-of-Life Careに携わる者の姿勢(招待シンポジスト提題)2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      日本老年歯科医学会第25回学術大会
    • 発表場所
      電気ビルみらいホール(福岡市中央区)
    • 年月日
      2014-06-14
  • [学会発表] 高齢CKD患者の治療選択に関する意思決定支援ツールの作成(ポスター発表)2014

    • 著者名/発表者名
      大賀由花、斎藤凡、三浦靖彦、守山敏樹、大脇浩香、石橋由孝、会田薫子、清水哲郎
    • 学会等名
      第59回日本透析医学会学術集会
    • 発表場所
      神戸国際会議場(神戸市中央区)
    • 年月日
      2014-06-14
  • [学会発表] 終末期医療の希望の明確化が家族への伝達意識に与える影響(一般演題)2014

    • 著者名/発表者名
      島田千穂、中里和弘、石崎達郎、会田薫子、他
    • 学会等名
      第51回日本老年医学会学術集会
    • 発表場所
      福岡国際会議場(福岡市博多区)
    • 年月日
      2014-06-13
  • [学会発表] 認知症のEnd-of-Life Careと臨床倫理(特別講演)2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎
    • 学会等名
      第29回日本老年精神医学会
    • 発表場所
      日本教育会館(東京都千代田区)
    • 年月日
      2014-06-12
  • [学会発表] 科学技術の進展が変える死の基準 ― 人生の物語りへの問い(教育講演)2014

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 学会等名
      第28回小児救急医学会学術集会
    • 発表場所
      パシフィコ横浜(横浜市西区)
    • 年月日
      2014-06-08
  • [図書] 医と人間 (会田執筆部分「胃ろう問題と死生学」215-233)2015

    • 著者名/発表者名
      井村裕夫 編、会田薫子 他 著
    • 総ページ数
      233+ⅶ
    • 出版者
      岩波書店
  • [図書] 現代社会を読み解く2015

    • 著者名/発表者名
      霜田 求 他
    • 総ページ数
      286
    • 出版者
      晃洋書房
  • [図書] ケアの始まる場所 哲学・倫理学・社会学・教育学からの11章(竹内執筆部分「序論」i-vi、「コミュニケーションとしてのケア」4-19)2015

    • 著者名/発表者名
      竹内聖一、金井淑子編著
    • 総ページ数
      254
    • 出版者
      ナカニシヤ出版
  • [図書] 教育・事例検討・研究に役立つ 看護倫理 実践事例46 (清水執筆部分 「看護倫理を考える視点」8-30, 「倫理的ジレンマの構造とジレンマへの対応」31-39, 「臨床倫理検討シートを用いた事例検討の進め方」67-77; 会田薫子執筆部分「高齢者における人工的水分・栄養補給法の問題を考える」341-350)2014

    • 著者名/発表者名
      清水哲郎 監修・執筆、 会田薫子 他著
    • 総ページ数
      446
    • 出版者
      日総研出版
  • [図書] 消化器病診療 第2版 (清水執筆部分「慢性期医療・高齢者医療」465-467)2014

    • 著者名/発表者名
      日本消化器病学会監修、 清水哲郎 他著
    • 総ページ数
      509+xviii
    • 出版者
      医学書院
  • [図書] 老い方上手 (会田執筆部分「延命医療とは何か―肯定できる人生のために」135-194)2014

    • 著者名/発表者名
      上野千鶴子・樋口恵子・大熊由紀子・会田薫子・井上治代
    • 総ページ数
      238
    • 出版者
      WAVE出版
  • [図書] 脳神経外科診療プラクティス4 神経救急診療の進めかた (会田執筆部分「神経救急における終末期医療 ― エンドオブライフ・ケアの視点で考える」(254-255))2014

    • 著者名/発表者名
      橋本信夫監修、清水宏明編集、会田薫子他著
    • 総ページ数
      263+viii
    • 出版者
      文光堂
  • [図書] 標準理学療法学・作業療法学 老年学第4版 (会田執筆部分「高齢者の終末期医療の考え方」323-328)2014

    • 著者名/発表者名
      大内尉義編集、会田薫子 他著
    • 総ページ数
      371+xx
    • 出版者
      医学書院
  • [図書] テキスト臨床死生学 (田代執筆部分「臨床死生学の問いと方法」33-43)2014

    • 著者名/発表者名
      臨床死生学テキスト編集委員会編、田代志門 他著
    • 総ページ数
      191+x
    • 出版者
      勁草書房
  • [備考] 臨床倫理プロジェクト

    • URL

      http://www.l.u-tokyo.ac.jp/dls/cleth/index-j.html

  • [備考] 臨床倫理の考え方 オンラインセミナー

    • URL

      http://www.l.u-tokyo.ac.jp/dls/cleth/web_cleth/index.html

  • [備考] 臨床倫理プロジェクト 高齢者ケアグループ

    • URL

      http://www.l.u-tokyo.ac.jp/dls/cleth/ahn/index.html

  • [備考] ALS患者のための人工呼吸器選択意思決定ノート

    • URL

      http://www.l.u-tokyo.ac.jp/dls/cleth/als/index.html

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公開日: 2016-06-01  

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