脳卒中片麻痺上肢集中訓練ＣＩ療法の神経基盤研究（拡散テンソル画像による）

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23300203
• 研究機関: 兵庫医科大学
• 研究代表者: 道免 和久 兵庫医科大学, 医学部, 教授 (50207685)
• 研究分担者: 古河 慶子 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (10412016)
• 研究期間 (年度): 2011-04-01 – 2014-03-31
• キーワード: CI療法 / 脳卒中 / 拡散テンソル画像 / 予後予測 / 運動学習 / ニューロリハビリテーション / 片麻痺 / 上肢機能

研究概要

Constraint induced movement therapy (CI療法)はlearned non-use(学習性不使用)を克服し潜在的な機能を発揮させ，麻痺側上肢機能を改善させるエビデンスの確立したニューロリハビリテーションの一つである。しかし未だこのリハビリ効果の神経基盤の解明には至っておらず、そのリハビリ効果の予測を定量化する技術はない。本研究では新たなMRI撮像技術であるMRI拡散テンソル法(diffusion tensor imaging: DTI) を使用して、慢性期脳梗塞患者の皮質脊髄路のwhite matter integrityを拡散パラメーターであるFractional Anisotropy (FA)値として定量化した。相関解析の結果、CI療法後のFugl-Meyer(F-M)上肢機能項目スコアのみがPLIC-rFA（内包後脚の病側/健側FA比）と相関を示した。また回帰解析の結果、CI療法後にのみF-M上肢機能項目スコアとPLIC-rFAに強い直線関係を認めた。この直線モデルと実際のCI療法前のF-M上肢機能項目スコアの解離がlearned non-useを表している可能性が示唆された。さらにこの直線モデルは慢性期脳卒中患者の潜在的上肢機能直線として汎用できる可能性も示された。
CI療法の効果を予測できる、さらには慢性期脳卒中患者の潜在的な上肢機能を予測できる可能性を示した非常に重要な研究となった。

現在までの達成度 (区分)

理由

25年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

25年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [雑誌論文] Relationship between diffusion tensor fractional anisotropy and motor outcome in patients with hemiparesis after corona radiata infarct (2013)
  • 著者名/発表者名: Koyama T, Marumoto K, Miyake H, Domen K
  • 雑誌名: J Stroke Cerebrovasc Dis 巻: 22(8) ページ: 1355-60
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.02.017
  • 査読あり
• [雑誌論文] Relationship between diffusion-tensor fractional anisotropy and long-term outcome in patients with hemiparesis after intracerebral hemorrhage (2013)
  • 著者名/発表者名: Koyama T, Marumoto K, Miyake H, Ohmura T, Domen K
  • 雑誌名: NeuroRehabilitation 巻: 32(1) ページ: 87-94
  • DOI: 10.3233/NRE-130825
  • 査読あり
• [雑誌論文] Diffusion tensor imaging predicts the outcome of constraint-induced movement therapy in chronic infarction patients with hemiplegia: A pilot study (2013)
  • 著者名/発表者名: Kohei Marumoto, Tetsuo Koyama, Masashi Hosomi, Takashi Takebayashi, Keisuke Hanada, Sayaka Ikeda, Norihiko Kodama, Kazuhisa Domen
  • 雑誌名: Restorative Neurology and Neuroscience 巻: 31(4) ページ: 387-396
  • DOI: 10.3233/RNN-120285
  • 査読あり
• [雑誌論文] A 6-month follow-up after constraint-induced movement therapy with and without transfer package for patients with hemiparesis after stroke: a pilot quasi-randomized controlled trial (2013)
  • 著者名/発表者名: Takebayashi T, Koyama T, Amano S, Hanada K, Tabusadani M, Hosomi M, Marumoto K, Takahashi K, Domen K.
  • 雑誌名: Clin Rehabil. 巻: 27(5) ページ: 418-426
  • DOI: 10.1177/0269215512460779
  • 査読あり
• [学会発表] Constraint-induced movement therapyに長期効果をもたらすTransfer packageの神経基盤の探索 (2014)
  • 著者名/発表者名: 竹林 崇, 花田恵介, 丸本 浩平, 小山哲男, 道免 和久
  • 学会等名: 第5回日本ニューロリハビリテーション学会学術集会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 20140215-20140215
• [学会発表] MRI拡散テンソル法（DTI） FA値と脳梗塞片麻痺症状の関連 (2013)
  • 著者名/発表者名: 小山 哲男, 丸本 浩平, 道免 和久
  • 学会等名: 第50回日本リハビリテーション学会学術集会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 20130613-20130615