家庭血圧に基づいた、生活習慣病の胎児・小児期起因説の検証と早期予防戦略

2014 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23390171
• 研究機関: 東北大学
• 研究代表者: 淺山 敬 帝京大学, 医学部, 講師 (80431518)
• 研究分担者: 龍田 希 東北大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (40547709) ; 菊谷 昌浩 東北大学, 東北メディカル・メガバンク機構, 准教授 (80361111)
• 研究期間 (年度): 2011-04-01 – 2016-03-31
• キーワード: 家庭血圧 / 老研式活動能力指標 / 高次生活機能

研究実績の概要

平成26年度は分担研究者らの協力を得て、大迫コホートにおいて家庭血圧測定など多岐にわたる検査を実施した。そのデータを用いて、小児から研究対象を拡大し、大迫地区の 60歳以上の住民1,493名（平均70.1歳）について、基本的な日常生活動作能力より上位の水準にある高次生活機能が、脳卒中の予測因子であるかどうかを分析した。高次生活機能は、老研式活動能力指標(TMIG-IC)の合計点および3つの下位尺度（手段的自立、知的能動性、社会的役割）を用いて測定した。Cox比例ハザードモデルを用いて、調整済みハザード比と95%信頼区間を算出した。
平均10.4年の追跡期間中、191名が初発脳卒中を発症した。TMIG-ICの合計点を基に測定した高次生活機能の障害は、脳卒中発症と有意に関連していた (ハザード比 1.64、95%信頼区間 1.15～2.33)。また、TMIG-ICの3つの下位尺度の中で、知的能動性のみが脳卒中発症と有意に関連していた(ハザード比 1.64、95%信頼区間 1.21～2.22)。社会的役割は、対象をさらに75歳以上とした場合のみ脳卒中発症と有意に関連していた(ハザード比 1.78、95%信頼区間 1.07～2.98)。この結果、ベースライン時のBADLが自立している地域在住の高齢者においてさえ、高次生活機能の障害、特に知的能動性の障害は、脳卒中の予測因子であることがわかった。高次生活機能を観察していくことは、将来の脳卒中発症リスクの高い者を同定するのに有用である可能性が示唆された。
なお、平成26年10月に、収集データの解析・モデリングに使用していたPCが故障し、修理後のデータ再整理のために研究期間を延長し、本結果を原著論文として発表した (Murakami K et al. Stroke 2016)。

現在までの達成度 (段落)

27年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

27年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [国際共同研究] University of Leuven(Belgium)
  • 国名: ベルギー
  • 外国機関名: University of Leuven
• [国際共同研究] Shanghai Jiaotong University(China)
  • 国名: 中国
  • 外国機関名: Shanghai Jiaotong University
• [雑誌論文] Impaired Higher-Level Functional Capacity as a Predictor of Stroke in Community-Dwelling Older Adults: The Ohasama Study. (2016)
  • 著者名/発表者名: Murakami K, Tsubota-Utsugi M, Satoh M, Asayama K, Inoue R, Ishiguro A, Matsuda A, Kanno A, Yasui D, Murakami T, Metoki H, Kikuya M, Imai Y, Ohkubo T.
  • 雑誌名: Stroke 巻: 47 ページ: 323-328
  • DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.011131.
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Relationship between maternal gestational hypertension and home blood pressure in 7-year-old children and their mothers: Tohoku Study of Child Development. (2015)
  • 著者名/発表者名: Hosaka M, Asayama K, Staessen JA, Tatsuta N, Satoh M, Kikuya M, Ohkubo T, Satoh H, Imai Y, Nakai K.
  • 雑誌名: Hypertension Research 巻: 38 ページ: 776-782
  • DOI: 10.1038/hr.2015.63
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Personality traits as predictors of decline in higher-level functional capacity over a 7-year follow-up in older adults: the Ohasama study. (2014)
  • 著者名/発表者名: Tsubota-Utsugi M, Satoh M, Hosaka M, Inoue R, Asayama K, Hirose T, Metoki H, Kikuya M, Imai Y, Ohkubo T.
  • 雑誌名: Tohoku Journal of Experimental Medicine 巻: 234 ページ: 197-207
  • DOI: 10.1620/tjem.234.197.
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Prognosis of white-coat and masked hypertension: International Database of HOme blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome. (2014)
  • 著者名/発表者名: Stergiou GS, Asayama K, Thijs L, Kollias A, Niiranen TJ, Hozawa A, Boggia J, Johansson JK, Ohkubo T, Tsuji I, Jula AM, Imai Y, Staessen JA, International Database on HOme blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome Investigators.
  • 雑誌名: Hypertension 巻: 63 ページ: 675-682
  • DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02741
  • 査読あり / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Thresholds for Conventional and Home Blood Pressure by Sex and Age in 5018 Participants From 5 Populations. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nomura K, Asayama K, Thijs L, Niiranen TJ, Lujambio I, Boggia J, Hozawa A, Ohkubo T, Hara A, Johansson JK, Sandoya E, Kollias A, Stergiou GS, Tsuji I, Jula AM, Imai Y, Staessen JA.
  • 雑誌名: Hypertension 巻: 64 ページ: 695-701
  • DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03839
  • 査読あり / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [学会発表] 出生後18ヵ月の体重増加と7歳児の家庭血圧の関連: Tohoku Study of Child Development (2015)
  • 著者名/発表者名: 保坂実樹、浅山敬、佐藤倫広、菊谷昌浩、大久保孝義、今井潤
  • 学会等名: 第38回日本高血圧学会総会
  • 発表場所: ひめぎんホール(愛媛県松山市)
  • 年月日: 2015-10-09
• [学会発表] Prognosis of home blood pressure level and variability: the Ohasama study. (2015)
  • 著者名/発表者名: 浅山敬
  • 学会等名: 2015 Chinese Hypertension Meeting
  • 発表場所: Beijing, China
  • 年月日: 2015-09-19
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] 実地臨床における、診断、評価を超えた家庭血圧の有用性 (2014)
  • 著者名/発表者名: 浅山敬
  • 学会等名: 第37回日本高血圧学会総会
  • 発表場所: パシフィコ横浜(神奈川県横浜市)
  • 年月日: 2014-10-18
  • 招待講演
• [学会発表] 一般住民における慢性腎臓病と日間血圧変動との関連：大迫研究 (2014)
  • 著者名/発表者名: 寺脇博之、中山昌明、菊谷昌浩、目時弘仁、浅山敬、佐藤倫広、大久保孝義、今井潤
  • 学会等名: 第37回日本高血圧学会総会
  • 発表場所: パシフィコ横浜(神奈川県横浜市)
  • 年月日: 2014-10-17
• [学会発表] Long-term stroke risk in the general population due to true and partial white-coat hypertension based on home and ambulatory blood pressure measurements. (2014)
  • 著者名/発表者名: Michihiro Satoh, Masahiro Kikuya, Miki Hosaka, Kei Asayama, Ryusuke Inoue, Hirohito Metoki, Megumi Utsugi, Taku Obara, Takuo Hirose, Azusa Hara, Kazuhito Totsune, Haruhisa Hoshi, Nariyasu Mano, Yutaka Imai, Takayoshi Ohkubo
  • 学会等名: Hypertension 2014
  • 発表場所: Athens, Greece
  • 年月日: 2014-06-15
  • 国際学会
• [図書] Blood Pressure Monitoring in Cardiovascular Medicine and Therapeutics (2015)
  • 著者名/発表者名: 浅山 敬 (担当:共著, 範囲:第1章7節)
  • 総ページ数: 418
  • 出版者: Springer International Publishing
• [図書] Blood Pressure and Arterial Wall Mechanics in Cardiovascular Diseases (2014)
  • 著者名/発表者名: 浅山 敬 (担当:共著, 範囲:第5章36節)
  • 総ページ数: 567
  • 出版者: Springer London