炎症により影響を受けない栄養アセスメントのための脂質関連検査の検索

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23590689
• 研究機関: 順天堂大学
• 研究代表者: 三井田 孝 順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (80260545)
• 研究分担者: 平山 哲 順天堂大学, 医学部, 准教授 (10345506) ; 中川 沙織 新潟薬科大学, 薬学部, 助教 (30410228) ; 大和 進 新潟薬科大学, 薬学部, 教授 (60057370)
• キーワード: 栄養マーカー / 炎症 / 栄養サポートチーム

研究概要

【背景】栄養サポートチーム（NST)による患者の栄養状態の評価は、介入の必要性の有無や治療効果判定に重要である。栄養マーカーとして、トランスサイレチン（TTR）、レチノール結合蛋白（RBP）、トランスフェリン（Tf）などが用いられている。これらは炎症で低下するが、他に良いマーカーがないため臨床で依然として栄養評価に用いられている。昨年度の検討より、日本人において血清LDL-C値は腸管からの脂質の吸収を反映することが示唆された。そこで今年度は、低栄養患者において、LDL-Cが炎症の有無に影響されずに栄養状態を反映するのか明らかにすることを目的とした。
【方法】NSTに栄養評価が依頼された50名を対象とした。このうち、肥満、高コレステロールを合併している神経性食指不振症、高ビリルビン血症および胆汁うっ滞型肝障害、透析患者は、解析から除外した。患者をCRPが2mg/dL未満の非炎症群と、2mg/dL以上の炎症群の2群に分けた。
【結果】対象者50例のうち、16例が除外基準を満たしたため、残りの34例（男性13例、女性21例）で解析した。非炎症群は18例（男性6例、女性12例）、炎症群は16例（男性7例、女性9例）であった。BMIは非炎症群17.4±3.2、炎症群16.0±5.0と著明に低下していたが両群には有意差はなかった。一方、炎症群ではTTR、RBP、Tfが非炎症群より40～54％も低下しており、炎症による偽低値と考えられた。一方、LDL-Cは両群とも100mg/dL未満と低かったが有意差は無かった。
【結論】臨床で使われているTR、RBP、Tfはrapid turnover proteinだが、炎症合併時に栄養状態を悪く評価してしまう危険性が大きい。LDL-Cは、炎症に影響されない栄養マーカーになる可能性がある。今後は栄養状態の改善とLDL-Cの変化の関係を検討する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Selective evaluation of high density lipoprotein from mouse small intestines by an in situ perfusion technique. (2014)
  • 著者名/発表者名: Yamaguchi S, Zhang B, Tomonaga T, Seino U, Kanagawa A, Nagasaka H, Suzuki A, Miida T, Yamada S, Sasaguri Y, Doi T, Saku K, Okazaki M, Tochino Y, Hirano K.
  • 雑誌名: J Lipid Res 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • 査読あり
• [雑誌論文] The mean postprandial triglyceride concentration is an independent risk factor of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes. (2014)
  • 著者名/発表者名: Idei M, Hirayama S, Miyake N, Kon M, Horiuchi Y, Ueno T, Miyake K, Sato N, Yoshii H, Yamashiro K, Onuma T, Miida T.
  • 雑誌名: Clin Chim Acta 巻: 430 ページ: 134-139
  • DOI: 10.1016/j.cca.2013.12.022.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Changes of lipoproteins in phenylalanine hydroxylase-deficient children for the first early of life. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nagasaka H, Tsukahara H, Okano Y, Hirano K, Sakurai T, Hui S-P, Ohura T, Usui H, Yorifuji T, Hirayama S, Ohtake A, Miida T.
  • 雑誌名: Clin Chim Acta 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • DOI: 10.1016/j.cca.2014.02.020.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Lipid profile and atherogenic indices soon after birth in Japanese preterm infants. (2014)
  • 著者名/発表者名: Shoji H, Murano Y, Mori M, Matsunaga N, Ohkawa N, Suganuma H, Ikeno M, Hisata K, Hirayama S, Ueno T, Miida T, Shimizu T.
  • 雑誌名: Acta Paediatr 巻: 103 ページ: 22-26
  • DOI: doi: 10.1111/apa.12436
  • 査読あり
• [雑誌論文] High-density lipoprotein levels have markedly increased over the past twenty years in Japan. (2014)
  • 著者名/発表者名: Yokoyama S, Ueshima H, Miida T, Nakamura M, Takata K, Fukukawa T, Goto T, Harada-Shiba M, Sano M, Kato K, Matsuda K.
  • 雑誌名: J Atheroscler Thromb 巻: 21 ページ: 151-160
  • 査読あり
• [雑誌論文] Validation of homogeneous assays for HDL-cholesterol using fresh samples from healthy and diseased subjects. (2013)
  • 著者名/発表者名: Miida T, Nishimura K, Okamura T, Hirayama S, Ohmura H, Yoshida H, Miyashita Y, Ai M, Tanaka A, Sumino H, Murakami M, Inoue I, Kayamori Y, Nakamura M, Nobori T, Miyazawa Y, Teramoto T, Yokoyama S.
  • 雑誌名: Atherosclerosis 巻: 233 ページ: 253-259
  • DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.12.033.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Ezetimibe decreases serum oxidized cholesterol without impairing bile acid synthesis in Japanese hypercholesterolemic patients. (2013)
  • 著者名/発表者名: Hirayama S, Nakagawa S, Soda S, Kamimura Y, Nishioka E, Ueno T, Fukushima Y, Higuchi K, Inoue M, Seino U, Ohmura H, Yamato S, Miida T.
  • 雑誌名: Atherosclerosis 巻: 230 ページ: 48-51
  • DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.06.016.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Albumin concentration determined by the modified bromocresol purple method is superior to that by the bromocresol green method for assessing nutritional status in malnourished patients with inflammation. (2013)
  • 著者名/発表者名: Ueno T, Hirayama S, Ito M, Nishioka E, Fukushima Y, Satoh T, Idei M, Horiuchi Y, Shoji H, Ohmura H, Shimizu T, Miida T.
  • 雑誌名: Ann Clin Biochem 巻: 50 ページ: 876-584
  • DOI: 10.1177/0004563213480137.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Metabolic improvements in intrahepatic porto-systemic venous shunt presenting various metabolic abnormalities by 4-phenylacetate. (2013)
  • 著者名/発表者名: Nagasaka H, Miida T, Yorifuji T, Hirano K, Inui A, Fujisawa T, Okajima H, Hayashi H, Inomata Y.
  • 雑誌名: Clin Chim Acta 巻: 419 ページ: 52-56
  • DOI: 10.1016/j.cca.2013.01.016.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Sustained high plasma mannose less sensitive to fluctuating blood glucose in glycogen storage disease type Ia children. (2013)
  • 著者名/発表者名: Nagasaka H, Yorifuji T, Bandsma RHJ, Takatani T, Asano H, Mochizuki H, Takuwa M, Tsukahara H, Inui A, Tsunoda T, Komatsu H, Hiejima E, Fujisawa T, Hirano KI, Miida T, Ohtake A, Taguchi T, Miwa I.
  • 雑誌名: J Inherit Metab Dis 巻: 36 ページ: 75-81
  • DOI: 10.1007/s10545-012-9514-x.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Oxysterol changes along with cholesterol and vitamin D changes in adult phenylketonuric patients diagnosed by newborn mass-screening. (2013)
  • 著者名/発表者名: Nagasaka H, Okano Y, Kimura A, Mizuochi T, Yoshino M, Sanayama Y, Takatani T, Nakagawa S, Hasegawa E, Takuwa M, Hirano K, Mochizuki H, Ohura T, Sakamoto O, Ishige-Wada M, Usui H, Yorifuji T, Tsukahara H, Hirayama S, Ito T, Ohtake A, Yamato S, Miida T.
  • 雑誌名: Clin Chim Acta 巻: 416 ページ: 54-59
  • DOI: 10.1016/j.cca.2012.10.011.
  • 査読あり
• [学会発表] 早産児における出生時の脂質およびリポ蛋白代謝と微量元素との関連. (2013)
  • 著者名/発表者名: 東海林 宏道, 池田 奈帆, 村野 弥生, 松永 展明, 吉川 尚美, 池野 充, 菅沼 広樹, 久田 研, 清水 俊明, 上野 剛, 平山 哲, 三井田 孝
  • 学会等名: 第27回日本小児脂質研究会
  • 発表場所: 福井市
  • 年月日: 20131109-20131110
• [学会発表] アルブミン測定法がネフローゼ症候群のアルブミン値に及ぼす影響について. (2013)
  • 著者名/発表者名: 上野 剛, 平山 哲, 昆 美香, 小野塚 麻里, 三井田 孝
  • 学会等名: 第60回日本臨床検査医学会学術集会
  • 発表場所: 神戸市
  • 年月日: 20131031-20131102
• [学会発表] 血清保存が直接法のHDL-C値へ及ぼす影響. (2013)
  • 著者名/発表者名: 昆 美香, 平山 哲, 上野 剛, 出居 真由美, 堀内 裕紀, 小野塚 麻里, 三井田 孝
  • 学会等名: 第60回日本臨床検査医学会学術集会
  • 発表場所: 神戸市
  • 年月日: 20131031-20131102
• [学会発表] LDL-C直接測定法における新鮮プール血清の保存安定性の検討. (2013)
  • 著者名/発表者名: 平山 哲, 上野 剛, 昆 美香, 三宅 一徳, 三井田 孝
  • 学会等名: 第53回日本臨床化学会年次学術集会
  • 発表場所: 徳島市
  • 年月日: 20130830-20130901
• [学会発表] 周産期の貧血に及ぼす血清鉄および亜鉛の影響 (2013)
  • 著者名/発表者名: 上野 剛, 平山 哲, 西岡 笑子, 松川 岳久, 昆 美香, 小野塚 麻里, 牧野 真太郎, 北村 文彦, 竹田 省, 横山 和仁, 三井田 孝
  • 学会等名: 第53回日本臨床化学会年次学術集会
  • 発表場所: 徳島市
  • 年月日: 20130830-20130901
• [学会発表] 血漿中イソプレノイドのLC-MS/MS高感度定量 (2013)
  • 著者名/発表者名: 中川 沙織, 平山 哲, 木村 晋也, 三井田 孝, 大和 進
  • 学会等名: 第53回日本臨床化学会年次学術集会
  • 発表場所: 徳島市
  • 年月日: 20130830-20130901
• [学会発表] 脂質検査のトピックス－LDL-C直接法を中心に－. (2013)
  • 著者名/発表者名: 三井田孝
  • 学会等名: 第54回人間ドック学術大会,
  • 発表場所: 徳島市
  • 年月日: 20130829-20130830
  • 招待講演
• [学会発表] リポ蛋白定量の歩みと解決すべき問題点. (2013)
  • 著者名/発表者名: 三井田孝
  • 学会等名: 第45回日本動脈硬化学会総会・学術集会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 20130718-20130719
  • 招待講演
• [学会発表] 日本人のHDLコレステロール測定値の長期上昇傾向について. (2013)
  • 著者名/発表者名: 横山 信治, 上島 弘嗣, 三井田 孝, 高田 耕基, 福川 辰之, 五藤 孝秋, 中村 雅一, 斯波 真理子, 佐野 道孝
  • 学会等名: 第45回日本動脈硬化学会総会・学術集会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 20130718-20130719
• [学会発表] 早産児における出生時の脂質、アポリポ蛋白代謝と微量元素との関連 (2013)
  • 著者名/発表者名: 東海林 宏道, 村野 弥生, 松永 展明, 森 真理, 池野 充, 吉川 尚美, 菅沼 広樹, 久田 研, 清水 俊明, 上野 剛, 平山 哲, 三井田 孝
  • 学会等名: 第49回日本周産期・新生児医学会学術集会
  • 発表場所: 横浜市
  • 年月日: 20130714-20130716
• [学会発表] 脂質検査の標準化と問題点－LDL-C直接法を中心に－. (2013)
  • 著者名/発表者名: 三井田孝
  • 学会等名: 第31回日本臨床化学会甲信越支部総会
  • 発表場所: 八ヶ岳高原
  • 年月日: 20130608-20130609
  • 招待講演
• [学会発表] 動脈硬化性疾患予防ガイドライン (2012年版)と脂質検査. (2013)
  • 著者名/発表者名: 三井田孝
  • 学会等名: 第62回日本医学検査学会
  • 発表場所: 高松市
  • 年月日: 20130518-20130519
  • 招待講演
• [図書] 人体の構造と機能及び疾病の成り立ち (2013)
  • 著者名/発表者名: 三井田孝, 平山哲
  • 総ページ数: 総ページ数341(p-163-169を分担)
  • 出版者: 南江堂
• [図書] 冠動脈疾患のパーフェクトマネジメント (2013)
  • 著者名/発表者名: 三井田孝
  • 総ページ数: 総ページ数233(p-89-91を分担)
  • 出版者: 南江堂
• [図書] 動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症治療ガイド2013年版 (2013)
  • 著者名/発表者名: 三井田孝
  • 総ページ数: 総ページ数133 (p-111を分担)
  • 出版者: 杏林舎