地域健診受診者の予後と医療費過剰支出の予測因子に関する大規模コホート研究

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23590810
• 研究機関: 岩手医科大学
• 研究代表者: 丹野 高三 岩手医科大学, 医学部, 准教授 (20327026)
• キーワード: 社会医学 / 循環器・高血圧 / コホート / 医療費

研究概要

【目的】健診受診者26469人を対象とした岩手県北地域コホート研究（県北コホート）のデータに医療費データを追加して、循環器疾患の危険因子の医療費過剰支出への影響を検討した。
【方法】県北コホート参加者のうち75歳未満の市町村国保被保険者10899人（平均59.8歳）を解析対象とした。危険因子として、高血圧は収縮期血圧値／拡張期血圧値≧140／90 mmHgまたは治療中、糖尿病は随時血糖値≧200 mg/dLまたはHbA1c (NGSP) ≧6.5%または治療中、脂質異常症は総コレステロール値≧220 mg/dLまたはHDLコレステロール値＜40 mg/dLまたは治療中と定義した。BMI（kg/m2）は＜18.5、18.5-24.9、25-29.9、≧30 kg/m2の4群に、喫煙状態は現在喫煙、過去喫煙、非喫煙の3群に分類した。推定糸球体濾過量（eGFR）はCKD-EPIの日本人修正式を用いて計算し、慢性腎臓病（CKD）はeGFR＜60 ml/min/1.73m2または尿中アルブミンクレアチニン比≧30 mg/gと定義した。対象者の2006年から2011年に支払われた医療費総額を期間中の加入期間で除して1か月当たりの総医療費を算出し、各危険因子の過剰医療費割合を算出した。
【結果】高血圧あり、糖尿あり、脂質異常症あり、BMI≧30 kg/m2、現在喫煙、過去喫煙およびCKDありの者の総医療費はそれぞれ、高血圧なし、糖尿病なし、脂質異常症なし、BMIが18.5-24.9 kg/m2、非喫煙およびCKDなしのそれに比べて有意に高かった。各危険因子の過剰医療費割合は高血圧ありで15.6％、CKDありで10.1％であった。他の危険因子ではそれぞれ、糖尿病ありで2.8％、脂質異常症ありで3.3％、現在喫煙で2.8％、過去喫煙で2.6%、BMI≧30 kg/m2で1.3%であった。
【結論】循環器疾患の危険因子がある者はない者に比べて1か月当たりの総医療費が高かった。また高血圧およびCKDが医療費の過剰支出に寄与する危険因子であることが示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Cardiovascular risk stratification with plasma B-type natriuretic peptide levels in a community-based hypertensive cohort. (2014)
  • 著者名/発表者名: Sato K, Segawa T, Tanaka F, Takahashi T, Tanno K, Ohsawa M, Onoda T, Itai K, Sakata K, Omama S, Ogasawara K, Ishibashi Y, Makita S, Okayama A, Nakamura M.
  • 雑誌名: Am J Cardiol. 巻: 113(4) ページ: 682-6
  • DOI: doi: 10.1016/j.amjcard.2013.11.012.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Plasma B-type natriuretic peptide as a predictor of cardiovascular events in subjects with atrial fibrillation: a community-based study. (2013)
  • 著者名/発表者名: Nakamura M, Koeda Y, Tanaka F, Onoda T, Itai K, Ohsawa M, Tanno K, Sakata K, Omama S, Ishibashi Y, Makita S, Ohta M, Ogasawara K, Komatsu T, Okayama A.
  • 雑誌名: PLoS One. 巻: 8(12) ページ: e81243
  • DOI: doi: 10.1371/journal.pone.0081243.
  • 査読あり
• [雑誌論文] High risks of all-cause and cardiovascular deaths in apparently healthy middle-aged people with preserved glomerular filtration rate and albuminuria: A prospective cohort study. (2013)
  • 著者名/発表者名: Ohsawa M, Fujioka T, Ogasawara K, Tanno K, Okamura T, Turin TC, Itai K, Ogawa A, Yoshida Y, Omama S, Onoda T, Nakamura M, Makita S, Ishibashi Y, Tanaka F, Kuribayashi T, Ohta M, Sakata K, Okayama A.
  • 雑誌名: Int J Cardiol. 巻: 170(2) ページ: 167-72
  • DOI: doi: 10.1016/j.ijcard.2013.10.076.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Predictive value of lipoprotein indices for residual risk of acute myocardial infarction and sudden death in men with low-density lipoprotein cholesterol levels <120 mg/dl. (2013)
  • 著者名/発表者名: Tanaka F, Makita S, Onoda T, Tanno K, Ohsawa M, Itai K, Sakata K, Omama S, Yoshida Y, Ogasawara K, Ogawa A, Ishibashi Y, Kuribayashi T, Okayama A, Nakamura M; Iwate-Kenco Study Group.
  • 雑誌名: Am J Cardiol. 巻: 112(8) ページ: 1063-8
  • DOI: doi: 10.1016/j.amjcard.2013.05.049.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Factors related to tooth loss among community-dwelling middle-aged and elderly Japanese men. (2013)
  • 著者名/発表者名: Ando A, Ohsawa M, Yaegashi Y, Sakata K, Tanno K, Onoda T, Itai K, Tanaka F, Makita S, Omama S, Ogasawara K, Ogawa A, Ishibashi Y, Kuribayashi T, Koyama T, Okayama A.
  • 雑誌名: J Epidemiol. 巻: 23(4) ページ: 301-6
  • 査読あり
• [雑誌論文] Influence of the great East Japan earthquake and tsunami 2011 on occurrence of cerebrovascular diseases in Iwate, Japan. (2013)
  • 著者名/発表者名: Omama S, Yoshida Y, Ogasawara K, Ogawa A, Ishibashi Y, Nakamura M, Tanno K, Ohsawa M, Onoda T, Itai K, Sakata K.
  • 雑誌名: Stroke. 巻: 44(6) ページ: 1518-24
  • DOI: doi: 10.1161/STROKEAHA.111.000442.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Comparison of predictability of future cardiovascular events between chronic kidney disease (CKD) stage based on CKD epidemiology collaboration equation and that based on modification of diet in renal disease equation in the Japanese general population--Iwate KENCO Study. (2013)
  • 著者名/発表者名: Ohsawa M, Tanno K, Itai K, Turin TC, Okamura T, Ogawa A, Ogasawara K, Fujioka T, Onoda T, Yoshida Y, Omama S, Ishibashi Y, Nakamura M, Makita S, Tanaka F, Kuribayashi T, Koyama T, Sakata K, Okayama A.
  • 雑誌名: Circ J. 巻: 77(5) ページ: 1315-25
  • 査読あり
• [雑誌論文] Incidence rate of cerebrovascular diseases in northern Japan determined from the Iwate Stroke Registry with an inventory survey system. (2013)
  • 著者名/発表者名: Omama S, Yoshida Y, Ogasawara K, Ogawa A, Ishibashi Y, Ohsawa M, Tanno K, Onoda T, Itai K, Sakata K, Okayama A.
  • 雑誌名: J Stroke Cerebrovasc Dis. 巻: 22(8) ページ: e317-22
  • DOI: doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.12.011.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Associations of marital status with mortality from all causes and mortality from cardiovascular disease in Japanese haemodialysis patients. (2013)
  • 著者名/発表者名: Tanno K, Ohsawa M, Itai K, Kato K, Turin TC, Onoda T, Sakata K, Okayama A, Fujioka T.
  • 雑誌名: Nephrol Dial Transplant. 巻: 28(4) ページ: 1013-20
  • DOI: doi: 10.1093/ndt/gfs547.
  • 査読あり
• [学会発表] Low-normal serum albumin levels are significantly associated with an increased risk for incident cardiovascular disease among elderly Japanese people. (2013)
  • 著者名/発表者名: Tanno K, Ohsawa M, Itai K, Onoda T, Ogawa A, Ogasawara K, Nakamura M, Sakata K, Makita S, Omama S, Tanaka F, Ishibashi Y, Okayama A.
  • 学会等名: 81th European Atherosclerosis Society Congress
  • 発表場所: Lyon, France
  • 年月日: 20130603-20130605
• [学会発表] A Higher serum arsenic level is associated with a higher risk for incident myocardial infarction in hemodialysis patients. (2013)
  • 著者名/発表者名: Ohsawa M, Tanno K, Itai K, Fujishima Y, Kato K, Onoda T, Sakata K, Okayama A, Fujioka T.
  • 学会等名: 81th European Atherosclerosis Society Congress
  • 発表場所: Lyon, France
  • 年月日: 20130603-20130605
• [学会発表] 東日本大震災津波被災地域における末期腎不全患者の死亡率の変化に関する研究― 岩手県末期腎不全登録事業よる集計結果
  • 著者名/発表者名: 大澤正樹, 藤岡知昭, 大森 聡, 岩動 孝, 丹野高三, 大間々真一, 石橋靖弘, 蒔田真司, 小野田敏行, 岡山 明.
  • 学会等名: 第48回日本循環器病予防学会
  • 発表場所: 金沢市
• [学会発表] 心房細動による総死亡・死因別死亡リスク上昇についての検討
  • 著者名/発表者名: 大澤正樹, 丹野高三, 板井一好, 小野田敏行, 小川彰, 小笠原邦昭, 吉田雄樹,大間々真一, 中村元行, 石橋靖宏, 蒔田真司, 田中文隆, 坂田清美, 栗林徹, 藤岡知昭, 岡村智教, 岡山明.
  • 学会等名: 第61回日本心臓病学会学術集会
  • 発表場所: 熊本市